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多數癌癥，男性的發病率都高于女性，甚至一些癌癥的發病率男性是女性的 2-3 倍。 尤其中國最高發的癌癥——肺癌，男女患者比例為 2.67：1；大腸癌的男女比例約為 2：1；前列腺癌更是男性的專屬且較高發癌癥。 肺癌的常規篩查 值得慶幸的是，肺癌并不像肝癌等隱匿不易察覺；在早期時，或即將癌變時，會通過一些癥狀表現出來。 如果你長期置身于吸煙（包括二手煙）、霧霾、油煙等環境，就要注意這些肺癌的報警信號了： 咳嗽久治不愈；肩痛伴有手指麻木；同一部位反復發作的肺炎；短期內持續或反復的痰中帶血；胸痛，尤其是在深呼吸時加重；其他如體重下降、呼吸短促、支氣管炎反復發作等。 1. 一般人群的早期預防： 普通人要預防肺癌，最簡單有效的方法就是：戒煙。 統計表明，在 10 個死于肺癌的患者中，有 9 個是煙民。除了主動吸煙的人，受害更深的是那些經常被迫吸"二手煙"的人。 2. 高危人群的早期篩查： 肺癌篩查并不適合所有人。對于肺癌的高風險人群，目前推薦每年做 1 次低劑量胸部 CT 來進行篩查。 具有以下特征的，視為肺癌高風險人群，推薦進行肺癌篩查： ① 年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年； ② 年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年，有額外的肺癌危險因素（比如家族親屬患肺癌，生活環境中有確切的致癌物等，但不包括二手煙）。 包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如 30 包年可以是兩種情況：· 每天抽 3 包煙，抽了 10 年（3 × 10）；· 每天抽 2 包煙，抽了 10 年，然后改為每天抽 1 包，繼續抽了 10 年（2 × 10 + 1 × 10）。 大腸癌的常規篩查 大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）是我國第四大常見的腫瘤，在我國的發病率也逐年攀升。 早期篩查對大腸癌的診斷至關重要。大腸癌早期很容易被發現，且及時進行手術治療，患者術后 5 年生存率超過 90%。 大腸癌的早期篩查：大便潛血 + 直腸指檢 + 腸鏡檢查。 大便潛血： 最為常見的結直腸癌早期指標之一。但僅有 50％ 的結直腸癌和 30％ 的大腸腺瘤，其隱血試驗呈陽性。 直腸指檢： 超過半數的大腸癌發生在直腸，70% 的直腸癌可以通過直腸指檢發現。 通過直腸指診檢查還可明確腫瘤的形狀、質地和移動度等。 腸鏡檢查： 腸鏡檢查是發現早期大腸癌的最有效手段。 腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查。 1. 一般人群的早期篩查： 從 40 歲開始每年做一次大便潛血試驗，警惕息肉或腫瘤引起的出血，陽性者需做進一步檢查隨訪。 人在 40 歲以后發生大腸癌的幾率明顯上升。據統計，大約有 75% 的大腸癌患者，都處于這個年齡段。 2. 高危人群的早期篩查： 如果符合以下一條，視為高危人群： ① 以前患過結腸癌或者腺瘤性息肉的患者； ② 克羅恩病、潰瘍性結腸炎患者； ③ 有結腸癌、結腸息肉家族史的患者； ④ 家族性腺瘤性息肉病患者或遺傳性非息肉性結直腸癌的患者。 建議每年做一次大便潛血檢查，3-5 年做一次腸鏡檢查。 前列腺癌的常規篩查 前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一。隨著年齡的增加，患前列腺癌的風險會增加。這種癌癥在 50 歲以上的男性中常見。 在中國，70% 以上的患者確診時，已經是中晚期或者發生轉移，因此前列腺癌的早期篩查尤為重要。 前列腺癌的早期篩查：PSA 檢測 + 肛門指檢。 PSA （前列腺特異性抗原檢查）： 一種腫瘤標志物篩查，其準確性和敏感性很高，簡單易行，適合 50 歲以上的男性普查。 肛門指檢： 約有 15-40% 的前列腺癌會在直腸指診時發現，但診斷準確性較低，與醫師的臨床經驗密切相關。與 PSA 聯合應用能明顯提高診斷率。 如果 PSA 和肛門指檢發現異常，醫生會建議做前列腺彩超、MRI 或穿刺等進一步檢查。 1. 一般人群的早期篩查： 前列腺癌是一種與年齡關系密切的癌癥。建議 50 歲以上男性，每年接受一次前列腺癌的常規篩查。 2. 高危人群的早期篩查： ① 年齡 > 50 歲男性； ② 年齡 > 45 歲且有前列腺癌家族史； ③ 40 歲時的基線 PSA > 1 ng/ml； ④ 反復尿頻尿急及血尿。 如果符合多條高危人群的特征，建議前列腺癌篩查提前到 45 歲。 結語： 早預防、早發現、早治療，是各種癌癥治療的關鍵。 癌癥的發生與人們的種族遺傳、飲食習慣、生活方式和環境都有很大關系。 定期體檢，避免高脂肪飲食，戒煙戒酒，適當鍛煉……堅持健康的生活習慣，能明顯降低以上三種癌癥的發生。 |
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