肝硬化腹水 經方己椒藶黃丸案例

魯某，男，41歲，山東人。有10余年病毒性肝炎病史，在2年前又有肝硬化腹水，幾經治療，可未能達到預期治療目的。刻診：腹脹，腹水，下肢水腫，飲食不佳，氣短乏力，面色不榮，大便溏泄不爽，腹中有水聲，舌紅邊暗，苔黃而燥，脈沉略弱，辨證為水飲內結夾氣虛證，給予己椒藶黃丸加味治療：防己6g，椒目15g，葶藶15g，大黃3g，黨參15g，黃芪30g，白術18g，茯苓24g，炙甘草6g。10劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。電話告知，用藥10劑，自覺身體舒服，并囑其繼續服用前方。又用藥30劑，電話告知，腹水及下肢水腫消除，為了鞏固治療效果，將前方變湯劑為散劑，每次6ｇ，每日分3服。隨訪2年，腹水未再復發。

用方點撥：肝硬化腹水及下肢水腫，臨床控制癥狀比較容易，但欲取得遠期治療效果則比較難。筆者結合多年來辨治肝硬化腹水體會，認為若能合理選用己椒藶黃丸，則能取得比較理想的治療效果。根據腹水及下肢水腫，腹中水聲辨為水飲內結，再根據氣短乏力，脈弱辨為氣虛，以此用己椒藶黃丸利水導飲，加黨參、黃芪益氣補虛，白術健脾燥濕，茯苓滲利水濕，甘草益氣和中。方藥相互為用，以奏其效。