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關(guān)于腰疼有很多俗語(yǔ)，從古已有之的“站著說(shuō)話不腰疼”，到現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)熱評(píng)語(yǔ)“大家都有腰間盤，為何你如此突出”，可以看出腰疼的普遍性。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腰疼的發(fā)病率僅次于感冒，有80%的成年人都有過(guò)腰疼的經(jīng)歷，而這其中70%的腰疼是由腰肌勞損導(dǎo)致的。 簡(jiǎn)單了解一下腰肌勞損 （動(dòng)圖來(lái)自SOOGIF） 腰肌勞損是骨科門診常見病，目前對(duì)腰肌勞損的發(fā)生與發(fā)展的解剖及生物力學(xué)機(jī)制還缺乏系統(tǒng)的論述，常被用作沒有明確器質(zhì)性病變的慢性腰背部疼痛的總稱，主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。 腰肌勞損的主要癥狀 1、 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，嚴(yán)重者甚至臥床不起； 2、 在休息、加強(qiáng)腰部保暖、適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢(shì)后癥狀減輕，勞累、受濕寒后癥狀加重； 3、 腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)腰肌勞損患者腰部活動(dòng)稍受限； 4、 部分腰肌勞損患者可有下肢牽拉性疼痛，但無(wú)串痛和肌膚麻目感。 發(fā)病原因 1、 長(zhǎng)期、反復(fù)過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)。有數(shù)據(jù)表明，腰椎屈曲頻度一天中最高可達(dá)3000至5000次，過(guò)多的、反復(fù)的腰部屈曲極易造成腰肌勞損。 2、 過(guò)度負(fù)荷或動(dòng)作不當(dāng)造成腰部損傷。如搬重物時(shí)突然發(fā)力，運(yùn)動(dòng)中動(dòng)作不規(guī)范等。 3、 不良坐姿。長(zhǎng)期保持不良坐姿，腹肌放松，上半身重量全部由腰肌負(fù)擔(dān)，橫突尖部直接承受最大的牽拉張力，日久易造成腰肌勞損。 腰肌勞損的綜合康復(fù)治療 1 理療的主要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，阻止局部肌肉的纖維變形、防止肌肉硬化、韌帶鈣化，從而使勞損組織得到恢復(fù)。 對(duì)于腰肌勞損常用的理療方法主要是熱療、蠟療、微波療法、電療等，其中僅電療一項(xiàng)就包括脈沖掉療法、電磁療法、溫?zé)崾降椭懿ǒ煼ā⒏吣苌锢盈煼ā?dòng)態(tài)干擾電等多種方式。 2 在康復(fù)后期和癥狀緩解期主要進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，公認(rèn)都比較好的方法有： 拱橋式 動(dòng)作要點(diǎn)：仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛 煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)鍛煉20～40次。 飛燕式 動(dòng)作要點(diǎn)：俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直。重復(fù)20～40次。早晚各１次。 3 多采用推拿、按摩等手法恢復(fù)病變部位的正常解剖位置。推拿治療可使腰部肌肉得到充分放松，恢復(fù)腰部軟組織力學(xué)平衡，從而改善腰部血液循環(huán)，消除代謝廢物的蓄積，緩解肌肉痙攣，達(dá)到化瘀止痛作用。但是需要根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整手法和力度，對(duì)治療過(guò)程也應(yīng)該密切關(guān)注。 4 針灸療法操作簡(jiǎn)便、療效顯著，同時(shí)又避免了內(nèi)服藥物對(duì)消化道和肝腎功能的刺激和損傷，所以易為患者所接受。目前用于腰肌勞損的針灸治療主要有手針、電針、溫針、火針、皮膚針、穴位注射等多種方法，但尚未形成統(tǒng)一的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，也未能制定出統(tǒng)一的針灸綜合治療方案，還需要進(jìn)一步規(guī)范診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)本兼治，日常行為習(xí)慣糾正很重要 腰肌勞損有一個(gè)明顯的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，而目前對(duì)于腰肌勞損的治療卻只停留在病癥的處理上，對(duì)于無(wú)菌炎癥的根源卻很少關(guān)心和重視。其實(shí)，要想減少?gòu)?fù)發(fā)率，調(diào)整在生活工作中的不當(dāng)姿勢(shì)，重建人體平衡十分重要。 日常行為習(xí)慣的糾正
平時(shí)要選擇高矮合適的椅子，讓脊柱保持正常的生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)和小板凳。搬重物的時(shí)候要先適當(dāng)下蹲，然后再搬重物，以減少腰部負(fù)荷。要注意對(duì)腰部的保暖等。 運(yùn)動(dòng)建議
小步快走 腰肌勞損的患者可以在日常走路時(shí)收腹挺胸、小步快走。 倒退走 倒退走的時(shí)候上體適當(dāng)后仰, 重心后移, 盡量用前腳掌發(fā)力, 膝踝關(guān)節(jié)注意緩沖, 速度和步幅因人而定。倒退的時(shí)候注意周圍環(huán)境安全。 腰部鍛煉法 雙手叉在腰部, 兩腿分開與肩同寬, 腰部放松, 呼吸均勻, 做前后左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng), 循序漸進(jìn)，開始旋轉(zhuǎn)幅度要小, 逐漸加大。
問(wèn)題時(shí)間 為什么有的患者在做飛燕式的時(shí)候有腰痛加重的情況？有沒有哪些可代替的動(dòng)作？ 參考文獻(xiàn) 葉啟彬.腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制與防治[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(11):1083 鄒賢飛，趙亮，李繼榮.腰肌勞損的綜合治療[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(17):2171 劉昊.慢性腰肌勞損防治的研究[J].荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,21(3):51 姚詩(shī)，徐春申，汪夫江，農(nóng)澤寧.針灸治療腰肌勞損的研究近況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,20(4):62 編輯：申衛(wèi)紅
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