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王付經(jīng)方研究
牛某，男，12歲，平頂山人，有5年支氣管哮喘病史，近因其親戚介紹前來(lái)診治。刻診：哮喘，胸中及喉中痰鳴，咳嗽，甚于夜間，因寒及活動(dòng)加重，胸悶，手足不溫，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。辨為寒飲郁肺結(jié)喉證，治當(dāng)溫肺化飲，下氣祛痰，給予射干麻黃湯與四逆加人參湯合方：射干10g，麻黃12g，生姜12g，細(xì)辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子12g，大棗7枚，生半夏12g，生川烏5g，干姜5g，紅參10g，炙甘草6g。12劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：哮喘減輕，胸中及喉中痰鳴好轉(zhuǎn)，以前方20劑；三診：手足溫和，諸證又有減輕，以前方20劑；四診：病情穩(wěn)定，未有明顯不適，以前方30劑；五診：諸證基本消除，以前方變湯劑為丸劑，每次6g，每日分3服，治療3個(gè)月。隨訪(fǎng)1年，一切尚好。 用方體會(huì)：根據(jù)哮喘、活動(dòng)加重辨為氣虛，再根據(jù)痰鳴、受寒加重辨為寒，因胸悶、苔白膩辨為痰阻，以此辨為寒飲郁肺結(jié)喉證。方以射干麻黃湯溫肺化飲，降逆平喘；以四逆加人參湯（因無(wú)生附子，以生川烏代替）溫陽(yáng)益氣，散寒化痰。方藥相互為用，以取其效。 |
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