石斛夜光丸

【組成】  麥門冬去心，焙  天門冬去心，焙  生地黃懷州地道  熟地黃懷州地道  新羅參去蘆  白茯苓去黑皮  干山藥各一兩(各30g)  枸杞子揀凈  牛膝酒浸，另搗  金釵石斛酒浸，焙干，另搗  草決明炒  杏仁去皮尖，炒  甘菊揀凈  菟絲子酒浸，焙干，另搗  羚羊角鎊，各七錢半(各23g)  肉蓯蓉酒浸，焙干，另搗  五味子炒  防風去蘆  甘草炙赤色，銼  沙苑蒺藜炒  黃連去須  枳殼去瓤，麩炒  川芎  生烏犀（水牛角代）銼  青葙子各半兩（各15g）

【用法】  將藥研為細散狀，以蜜為丸，每次服10g，飯前溫酒送服，用鹽湯送服亦可。用湯劑可用原方量的1/2。

【功效】  滋補肝腎，清熱明目。

【藥理作用】  具有降血糖、降血脂、降血壓、抗自由基、抗突變、抗缺氧、調節神經、調節內分泌、調節性腺、增強機體免疫力等作用。

【適用范圍】

1.中醫病證  肝腎陰虛，熱擾肝竅證：瞳神散大，視物昏花，羞明流淚，腰膝酸軟，以及目內障，舌紅少苔，或苔薄，脈虛弱。

2.西醫疾病  慢性腎炎、高血壓、糖尿病、結核病、甲狀腺功能亢進癥、中心性視網膜炎、子宮卵巢發育不良、圍絕經期綜合征等病的臨床表現符合肝腎陰虛，熱擾肝竅證者。

【知識要點】 

1．石斛夜光丸組成中藥效與用量之間的必然關系，煎藥與服用之間的相互關系，功用與藥理作用之間的內在關系，中醫證與西醫病之間的互補關系。

2．掌握石斛配菊花，麥冬配天冬、枸杞子、五味子，生地黃配熟地黃，人參配配山藥、茯苓、甘草，牛膝配配川芎，草決明配菊花、沙苑蒺藜、青葙子，菟絲子配肉蓯蓉，羚羊角配水牛角、防風配羚羊角、水牛角，黃連，枳殼配麥冬、天冬、枸杞子、五味子，防風配杏仁之間的用量及相互作用關系。

3．方中防風配杏仁治療①以陰虛為主，旨在辛散苦降行津；②以虛熱為主，旨在兼防滋藥壅滯。

4．方中菟絲子配肉蓯蓉治療①以陰虛為主，乃陰中求陽；②以陰陽俱虛為主，乃陰陽并補。

【臨床運用】  

1．用藥特點：方中用藥25味，熟地黃、麥冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子滋陰，熟地黃偏于補血，麥冬、天冬偏于清熱，石斛偏于明目，枸杞子偏于益精，五味子偏于斂陰；人參、山藥、甘草益氣，人參偏于大補元氣，山藥偏于固澀，茯苓偏于滲利，甘草偏于平補中氣；沙苑蒺藜、肉蓯蓉、菟絲子、牛膝益腎，沙苑蒺藜偏于明目，肉蓯蓉偏于滋潤，菟絲子偏于益精，牛膝偏于活血；草決明、菊花、羚羊角、青葙子、生地黃、水牛角、黃連清熱，草決明、菊花、青葙子偏于清肝明目，羚羊角偏于瀉肝明目，黃連偏于清熱燥濕，生地黃偏于滋陰涼血，水牛角偏于涼血解毒；杏仁肅降肺氣；防風辛溫透散；川芎理血行氣；枳殼理氣降濁，方藥相互為用，以滋補肝腎，清熱明目為主。

2．用量特點：方中用藥25味，滋陰補血藥6味如熟地黃、麥冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子，用量總和是151g；補氣藥4味如人參、山藥、茯苓、甘草，用量總和是105g；益腎藥4味如肉蓯蓉、菟絲子、牛膝、沙菀蒺藜，用量總和是76g；清熱藥7味如草決明、菊花、羚羊角、青葙子、黃連、生地黃、水牛角用量總和是136g；降肺藥1味如杏仁，用量是23g；辛溫透散藥1味如防風，用量是15g；理血藥1味如川芎，用量是15g；理氣藥1味如枳殼，用量是15g；其用量比例是近10∶7∶5∶9∶2∶1∶1∶1，從用量分析方藥主治，病是肝腎陰虛，熱擾肝竅證。