獨活寄生湯

【組成】  獨活三兩（90g）  桑寄生  杜仲  牛膝  細辛  秦艽  茯苓  桂心  防風  川芎  人參  甘草  當歸  芍藥  干地黃各二兩（各60g）

【用法】  上藥父咀，以水一斗，煮取三升，溫身勿冷也（現代用法：水煎服）。

【功用】  祛風濕，止痹痛，益氣血，補肝腎。

【藥理作用】  具有抗風濕、抗炎、抗菌、抗疲勞、鎮痛、提高機體免疫力、改善微循環等作用。

【中醫證】  風寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸頭暈，氣短乏力，汗出，舌淡，苔薄，脈弱或沉。

【西醫病】  風濕性關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、腰椎間盤突出等病的臨床表現符合風寒濕痹、肝腎兩虛、氣血不足證者。

【方證分析】  本方所治之證乃風寒濕侵襲，肝腎不足，氣血虛弱所致。腎主骨，腰為腎之府；肝主筋，膝為筋之府。風寒濕侵襲，日久不愈，損及肝腎，暗耗氣血，導致筋脈骨節，既不得氣血所養，又被風寒濕浸淫，則腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁；寒盛于外，則畏寒喜溫；氣血不足，不能滋養與溫煦，則心悸頭暈，氣短乏力，汗出；舌淡，苔薄，脈弱或沉，皆為風寒濕侵襲，肝腎氣血不足之征。治當祛風濕，止痹痛，益氣血，補肝腎。

方中獨活祛風勝濕散寒，蠲痹止痛；肝腎不足，以桑寄生祛風濕，補肝腎，強筋骨，共為君藥。防風、秦艽祛風除濕，助獨活治痹痛；筋骨失榮，以杜仲、牛膝補益肝腎，強壯筋骨，助桑寄生補肝腎，共為臣藥。寒凝筋脈，以桂心溫陽祛寒，通利血脈；細辛散寒止痛；治風必治血，當歸補血活血，通經止痛；干地黃滋補陰血；白芍補血緩急；川芎理血行氣，通經止痛；氣主溫煦，以人參益氣補虛；茯苓健脾滲濕；共為佐藥。甘草益氣補中，并調和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏祛風濕，止痹痛，益氣血，補肝腎之效。

【臨床運用】 

1．用方要點：本方是治療風寒濕痹，肝腎兩虛，氣血不足證的基礎方，臨床應用以腰膝疼痛，肢節屈伸不利，畏寒喜溫，舌淡苔薄，脈弱或沉為辨治要點。

2．加減用藥：若疼痛甚者，加川烏、草烏，以逐寒止痛；若寒甚者，加附子、干姜，以溫陽散寒；若濕盛者，去干地黃，加薏苡仁、蒼術，以利濕燥濕等。

3．注意事項：風濕熱痹證慎用本方。

【附方】 

1．烏頭湯（《金匱要略》）麻黃三兩（9g）  芍藥三兩（9g）  黃芪三兩（9g）  甘草炙，三兩（9g）川烏父咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭，五枚（10g）。上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。內蜜煎中，更煎之。服七合。不知，盡服之。功用：益氣蠲邪，通利關節。主治：氣虛寒濕痹證。肌肉關節疼痛，難以屈伸，受涼加重，少氣，乏力，身倦，嗜臥，舌淡，苔薄，脈沉或澀。

2．羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）羌活  獨活各一錢（各3g）  藁本  防風  甘草炙  川芎各五分（各1.5g）  蔓荊子二分（0.6g）。上父咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食后溫服。功用：祛風勝濕止痛。主治：經絡寒濕證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。

獨活寄生湯、烏頭湯與羌活勝濕湯均能治療風寒濕所致肌肉關節疼痛，獨活寄生湯中既用通絡止痛藥，又用滋補肝腎藥、益氣補血藥，治療病證以風寒濕痹、肝腎虧虛、氣血虛弱為主；烏頭湯中既用逐寒發散藥，又用益氣補血藥，治療病證以寒濕夾氣血虛為主；而羌活勝濕湯組成中以祛風勝濕止痛藥為主，功用以祛邪為主，治療經絡寒濕證。

【方論選錄】 

吳崑：“是方也，獨活、寄生、細辛、秦艽、防風、桂枝，辛溫之品也，可以升舉肝脾之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣；當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣；人參、茯苓、甘草者，益氣之品也，可以長養諸臟之陽，諸臟之陽生，則冷痹去而有力矣。”（《醫方考》）

張秉成；“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋；歸、芍、川芎和營養血，所謂治風先治血，血行風自滅也；參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經，能搜伏風，使之外出，桂心能入肝腎血分祛寒。秦艽、防風為風藥卒徒，周行肌表，且又風能勝濕耳。”（《成方便讀》）

【方歌】 

獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，

杜仲牛膝人參草，風寒濕痹屈能伸。