參苓白術散

【組成】  蓮子肉去皮， 一斤(500g)  薏苡仁一斤(500g)  縮砂仁一斤(500g)  桔梗炒令深黃色，一斤(500g)  白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750g)  白茯苓二斤（1000g）  人參二斤(1000g)  甘草炒，二斤(1000g)  白術二斤(1000g)  山藥二斤(1000g)[編者注：若用湯劑可在原方用量基礎之上縮減100倍]

【用法】  上為細末。每服二錢(6g)，大棗湯調下。小兒量歲數加減服之（現代用法：水煎服）。

【功用】  益氣健脾，滲濕止瀉。

【藥理作用】  具有保護胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝損傷、抗腫瘤、抗炎、增強機體免疫力、抑制支氣管平滑肌痙攣等作用。

【中醫證】 

1．脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

2．肺虛痰濕證。倦怠乏力，胸悶，氣短，咳嗽，痰多清稀，舌淡，苔薄白，脈虛弱。

【西醫病】  慢性腸胃炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病的臨床表現符合脾虛夾濕證者。

【方證分析】  本方所治之證乃脾胃虛弱，濕邪內生所致。脾虛不運，胃虛不納，則飲食不消；濕壅氣機，則胸脘痞悶；濕邪下注，則腸鳴泄瀉；氣血生化不足，則四肢乏力，形體消瘦；氣血不能上榮，則面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩，皆為脾胃虛弱，濕邪內生之征。治當益氣健脾，滲濕止瀉。

方中人參、白術、茯苓健脾益氣，燥濕滲濕，共為君藥。脾氣虛弱，以山藥、蓮子助人參、白術健脾益氣，兼以止瀉；濕困脾胃，白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓健脾祛濕，共為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣利肺氣，通調水道，又能載藥上行，補益肺氣，即培土生金，共為佐藥。甘草益氣健脾，并調和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏益氣健脾，滲濕止瀉之效。

討論：參苓白術散既是治療脾虛夾濕證的重要代表方，又是治療肺虛痰濕證的重要代表方，方中桔梗可引諸藥入于肺中，以奏補益肺氣，滲濕祛痰之效。

【臨床運用】 

1．用方要點：本方是治療脾虛夾濕證的重要代表方，臨床應用以飲食不化，腸鳴泄瀉，四肢乏力，舌淡，苔白膩，脈虛緩為辨治要點。

2．加減用藥：若脾胃虛寒者，加干姜、附子，以溫陽散寒；若泄瀉甚者，加肉豆蔻、赤石脂，以固澀止瀉等。

3．注意事項：脾胃濕熱證者慎用本方。

【附方】 

七味白術散（《小兒藥證直訣》）人參二錢五分（8g） 白茯苓五錢（15g） 白術五錢（15g） 甘草一錢（3g） 藿香葉五錢（15g） 木香二錢（6g） 葛根五錢（15g） 渴者加至一兩（30g） 上藥為粗末，每服三錢（9g），水煎。功用：健脾止瀉。主治：脾虛氣滯證。脘腹脹滿，嘔吐，泄瀉等。

參苓白術散與七味白術散均以四君子湯為基礎方，均具有益氣健脾作用，均能治療脾虛夾濕證。參苓白術散中又用薏苡仁、扁豆、蓮子、砂仁等，功用偏于利濕化濕止瀉，治療氣虛夾濕證；而七味白術散中又用藿香、木香、葛根，功用偏于芳香行氣化濕，治療氣虛兼氣滯為主。

【方論選錄】  

吳崑：“是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。”（《醫方考》）

【方歌】  

參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，

桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。