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【組成】 柴胡去苗 茯苓去白 白術 當歸去苗，銼，微炒 芍藥各一兩（30g） 甘草微炙赤，半兩（15g）
【用法】 上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時服（現代用法：水煎服）。
【功用】 疏肝解郁，健脾養血。
【藥理作用】 具有保護胃黏膜、抗肝損傷、抗炎、抗病毒、調節內分泌、鎮靜鎮痛等作用。
【中醫證】 肝郁脾弱血虛證：兩脅脹痛，頭痛，頭暈目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，苔薄，脈弦或虛。
【西醫病】 慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、慢性腸胃炎、腸易激綜合征、經前期緊張綜合癥、慢性乳腺炎、圍絕經期綜合征等病的臨床表現符合肝郁血虛脾弱證者。
【方證分析】 本方所治之證乃肝氣郁滯，脾氣虛弱，陰血不足所致。肝氣郁滯，不能疏達經氣脈絡，則胸脅脹痛；血虛不能上榮于頭，則頭暈目眩，頭痛；血虛不能滋榮，則口燥咽干；脾氣虛弱，氣血生化不足；則神疲食少；女子以氣為用，以血為本，肝氣郁滯而及血，經血不利，脈絡不和，則月經不調，乳房脹痛；苔薄，脈弦或虛，皆為肝郁脾弱血虛之征。治當疏肝解郁，健脾養血。
方中柴胡疏肝解郁，調理氣機；脾氣虛弱，以白術健脾益氣，扶脾抑肝；陰血不足，以當歸補血榮肝，共為君藥。芍藥補血斂陰，與柴胡相用，一疏一斂，調和肝氣；與當歸配伍，以增補血之用；茯苓益氣滲利，助白術健脾；肝氣郁滯，薄荷解郁，助柴胡疏肝理氣醒脾，為臣藥。脾胃不和，以生姜調和脾胃，為佐藥。甘草益氣和中，并調和藥性，為佐使藥。諸藥配伍，以奏疏肝解郁，健脾養血之效。
配伍特點：疏肝藥配健脾藥，虛實兼顧；健脾藥配補血藥，氣血雙補。
討論：有認為逍遙散治療癥狀是兩脅作痛，有認為是兩脅脹痛，根據逍遙散功用以疏肝健脾養血為主，所以肝郁病證當以兩脅脹痛為多見。
有認為逍遙散治療“脈弦而虛”，有認為是脈弦或脈虛，根據弦脈與虛脈的形態與特征，弦以硬為主，虛以弱為主，所以硬與弱不能同時出現，根據臨床實際，因病機主次不同，有的患者以弦脈為主，而有的則以虛脈為主。
【臨床運用】
1．用方要點：本方是治療肝郁脾弱血虛的基礎方，臨床應用以兩脅脹痛，頭暈目眩，神疲食少，或乳房脹痛，苔薄，脈弦或虛為辨治要點。
2．加減用藥：若陰虛者，加麥冬、沙參，以滋陰柔肝；若肝郁化火者，加丹皮、梔子，以清肝瀉火；若食少不化者，加麥芽、萊菔子，以疏肝消食等。
3．注意事項：濕熱蘊結者慎用本方。
【附方】
1．當歸芍藥散（《金匱要略》） 當歸三兩（9g） 芍藥一斤（48g） 川芎半斤（24g） 茯苓四兩（12g） 白術四兩（12g） 澤瀉半斤（24g） 上六味，杵為散，取方寸匕，酒服。日三服。功用：養肝調脾，調理氣血。主治：肝脾氣血虛證。脘腹疼痛，或小腹疼痛，或腹中急痛，或綿綿作痛，脅肋脹痛，飲食不振，大便不調，頭目眩暈，情志不暢，四肢困乏，舌淡，苔薄白，脈沉弦。
2．加味逍遙散（《內科摘要》） 當歸 芍藥 茯苓 白術炒 柴胡各一錢（各3g） 牡丹皮 梔子炒 甘草炙，各五分（各2g） 水煎服。功用：疏肝清熱，養血健脾。主治：肝郁化火夾虛證。煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經不調，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅，苔薄黃，脈弦或虛數。
逍遙散、當歸芍藥散與加味逍遙散均用當歸、芍藥、茯苓、白術，均能補血健脾。逍遙散中又用柴胡、薄荷、甘草等，兼有疏肝理氣；當歸芍藥散中又用澤瀉、川芎等，兼有行血瀉濁；加味逍遙散中又用柴胡、薄荷、丹皮、梔子、甘草等，兼有清熱涼血疏肝。
【方論選錄】
徐靈胎：“柴胡疏肝郁以調經；白術健脾土以生血；茯苓清治節以和脾；甘草緩中州以和胃；白芍斂陰血能資任脈；當歸養血脈更資沖脈也。”（《醫略六書·雜病證治》）
張秉成：“此方以當歸、白芍之養血以涵其肝；苓、術、甘草之補土以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜，俱系辛散氣升之物，以順肝之性而使之不郁。如是則六淫七情之邪皆治，則前證豈有不愈者哉!”（《成方便讀》）
【方歌】
逍遙散中當歸芍，柴苓術草加姜薄，
疏肝健脾能補血，婦科此疾更可療。
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來自： 學中醫書館 > 《100.實用中醫驗方》
