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蒲黃為香蒲科草本植物水燭香蒲、東方香浦或同屬植物的干燥花粉。蒲黃之花粉為黃褐色之粉末。 夏季端午節(jié)前后花將開放時(shí)采收蒲棒上部的黃色雄性花穗，曬干后碾軋，篩取細(xì)粉。藥材以顏色鮮黃、光滑、純凈者為佳。 蒲黃入藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。蒲黃味甘，性平，歸肝、心包經(jīng)，有止血、化瘀、通淋之功能。用于吐血、衄血.咯血、崩漏、外傷出血、經(jīng)閉痛經(jīng)、脫腹刺痛、跌仆腫痛、血淋澀痛。蒲黃的常用量為5 ~ 10g，用于湯劑時(shí)需包煎。研末沖服，每次3g。止血多炒用，散瘀止血多生用。孕婦應(yīng)慎用。 我臨床 上很喜歡用蒲黃，主要分為三個(gè)方面: 一是少腹瘀血證，如用于婦科痛經(jīng)的失笑散；二是用于胃潰瘍之類，收斂止血止痛; 三是用于口腔中潰瘍瘀斑之類及眼底出血。療效都很好，比起三七粉，又便宜又好使。 【驗(yàn)案】董某， 女，60歲。有慢性腎病，找我?？瓷嗉翱谇粷?。說是在一個(gè)老中醫(yī)那里看腎病，吃了1個(gè)多月的藥，吃的滿嘴都是血皰和潰瘍。其伸出舌頭一看，嚇我一跳， 這么多年我還沒有見過這樣駭人的舌頭，滿舌頭的大小血皰和瘀斑，有十幾個(gè)，口腔兩側(cè)也有大小不等的潰瘍。吃稍硬點(diǎn)食物就擦起個(gè)皰，現(xiàn)吃不成飯、喝不了水，痛苦之極。說老中醫(yī)也沒有什么辦法了，只好來找你了，因前年在你這里吃過幾劑藥，還不錯(cuò)。再把脈，脈象弦細(xì)數(shù)。大便略干，小便稍黃，腰痛。一派火熱之毒， 想必是前醫(yī)用熱藥過多，造成血熱脈溢。方用犀地黃湯合潛陽丹加蒲黃，散血涼血，引血下行。 【處方】水牛角(先煎)100g、赤芍12g、牡丹皮12g、生地黃50g、制附子6g、黃柏30g、砂仁3g、制龜甲15g、生蒲黃（包）30g。5劑，水服。每日服3~5次。 1周后復(fù)診:血皰已平，成瘀斑。效不更方，前方水牛角減為60g，加炒杜仲30g，續(xù)服7劑。 三診:口腔潰瘍已愈，舌上瘀斑消退2/3，已能吃飯喝水。繼續(xù)7劑，瘀斑消凈，舌復(fù)常態(tài)。 【按】此案點(diǎn)睛之處在于用了關(guān)鍵之藥——生蒲黃。也許有人問，你怎么能想到用這味藥？不瞞大家說，這得益于我平時(shí)愛看醫(yī)話醫(yī)案，多了就記住了，需要時(shí)就會從腦海里蹦出來。所以我經(jīng)常跟學(xué)生說要多看醫(yī)話醫(yī)案，好處多多。此案治療受啟發(fā)于以下醫(yī)話。 宋代醫(yī)學(xué)家許叔微在《類證普濟(jì)本事方》中記載，有一士人之妻，夜間忽然舌腫滿口，不能出聲。其丈夫急忙外出訪醫(yī)，請來了一位名醫(yī)，用蒲黃頻頻攤舌上，至天亮?xí)r即獲痊愈。 無獨(dú)有偶，據(jù)《芝隱方》記載，南宋度 宗皇帝趙禥欲外出賞花，誰知次日清晨，忽然舌腫滿口，不能言語，不能進(jìn)食。度宗及滿朝文武十分焦急，急召御醫(yī)入官治療。蔡御醫(yī)用蒲黃、干姜末各等份， 下搽舌上，數(shù)次而愈。 以上兩則舌脹失音的病例，均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效，其實(shí)這正是得益于蒲黃具有化瘀活血之功，用藥針對病機(jī)，故疾病得治。實(shí)際上，外用之理即內(nèi)用之理。我平時(shí)除了用于口舌之疾，也常用于眼底眼結(jié)膜出血。20世紀(jì)90年代，有一次我因工作勞累導(dǎo)致右眼底出血，視物不清，即用生蒲黃粉10g泡水喝，1周后即愈。平時(shí)看病遇到上火眼結(jié)膜出血的患者，我也叫用泡茶的方法喝生蒲黃粉，三五日即愈，屢用屢驗(yàn)。 故寫出來供大家參考用之。 |
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