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背景 近年來骨質疏松患者逐漸增多，由于骨質疏松誘發骨折的發生率顯著上升，目前骨質疏松性脊柱內固定是治療骨質疏松性骨折的主要手段。以下是可膨脹椎弓根螺釘得操作步驟。 術前計劃 ? 1. 觀察骨質狀況，選擇合適類型的脊柱骨質疏松骨折病人。   ? 2.選擇合適類型和規格的脊柱椎弓根螺釘：患者采用后路椎弓根螺釘固定術治療，均應用膨脹式椎弓根螺釘進行手術。 ? 3.發現并預防手術中可能產生的風險。 膨脹式螺釘適應癥： ? A．中重度骨質疏松合并脊柱退行性變或脊柱骨折； ? B．II度以上腰椎滑脫； ? C．胸腰椎脊柱返修手術。 手術操作 ? 1、釘道開路 置釘前的開路同普通椎弓根螺釘操作，經橫突中點水平線與上關節突外緣垂線的交點為進針點。進行皮質骨開路，松質骨因存在骨質疏松，可以采用硬探針或者小號開路器開路。    ? 2、檢查釘道 使用探針檢查釘道是否有破損。  ? 3、絲攻攻絲 注意選取絲攻盡量比要使用的螺釘小1mm規格的絲攻，注意可以在置釘時能夠對釘道骨質進行擠壓，這樣可以增加螺釘的把持力。  ? 4、螺釘植入 與普通螺釘操作一致，將上釘起子與膨脹螺釘進行連接，確保連接可靠，釘頭無擺動，如果釘頭擺動會導致釘道破壞，降低螺釘把持力。   ? 5、量棒、彎棒 使用模棒測量所需棒的長度和弧度，比對模棒彎曲鈦合金棒，以達到所需效果。   ? 6、臨時鎖緊 使用預鎖緊起子將頂絲進行預鎖緊。 ? 7、撐開和加圧 根據需要對螺釘進行撐開或加圧，達到對椎體高度的恢復或者保持。按照骨質疏松的程度，盡量選擇保持椎體高度的方法，減少撐開加壓的操作。 ? 8、最終鎖緊 使用對抗套筒扳手對抗，最終鎖緊起子鎖緊。注意一定要使用對抗套筒扳手作為對抗后才鎖緊，減少因為鎖緊導致的螺釘松動。 ? 9、螺釘膨脹，內固定完成 在頂絲壓緊連接桿的同時，螺釘內芯下壓，使螺釘螺紋桿部膨脹，最終達到在椎體內穩定把持。 設計理念 可膨脹椎弓根螺釘具有特殊結構，膨脹后切面呈三角形，不僅增加了周圍骨質接觸面成角，而且加大了螺釘剪切應力、抗拔出能力以及抗旋轉能力，從而提高了螺釘穩定性。 ? 規格型號： |
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