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“未來，美國心臟病學學會（ACC）將繼續努力實現其核心價值觀，為創造一個通過創新和知識改善心血管健康的世界做出一份貢獻。”ACC主席C. Michael Valentine在開幕式上表示。3月16~18日，第68屆ACC年會在美國新奧爾良開幕。 “我們為不斷創新和不斷學習而自豪，”ACC.19主席Andrew M.Kates表示，“雖然會議的基本核心——提供最新的臨床科學和廣泛的教育以及為創建網絡和分享最佳實踐方法創造機會——仍是相同的，但我們正在不斷優化，根據不斷變化的技術以及全世界心血管專業人員的不同需求，傳播更科學的信息。” 會上，美國心血管兩大學會公布了《2019ACC/AHA心血管病一級預防指南》，對于未患心血管病的人群，指南強調健康飲食、多運動、戒煙和糾正已有危險因素。 指南認為，對于冠心病、卒中、心衰和房顫的預防，最重要的是終生都采取健康的生活方式。 他汀：嚴重高膽固醇血癥考慮給予最大耐受劑量他汀原發性嚴重高膽固醇血癥（LDL-C≥4.9 mmol/L）患者，心血管病風險和早發、復發冠脈事件風險較高，應給予最大耐受劑量他汀。 戒煙：不吸煙是一項生命體征不吸煙是一項生命體征，建議醫生評估患者的吸煙情況。對吸煙患者強烈建議戒煙。 健康飲食：強調蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚健康飲食是預防的基石，指南強調吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚可預防心血管病，建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪，建議少吃膽固醇含量高和高鹽食品，少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料，不吃反式脂肪。 指南還指出，長時間少吃碳水化合物但吃動物脂肪和蛋白質者，心臟和非心臟病死亡率增加。Meta分析發現，低碳水化合物飲食與全因死亡風險增加31％相關，心臟病死亡率增加。 社區動脈粥樣硬化風險（ARIC）研究顯示，飲食中動物蛋白質和脂肪（如羊肉、牛肉、豬肉、雞肉）多，而碳水化合物少，使死亡率增加18%，植物來源（如蔬菜）、堅果、全麥與較低的死亡率相關。最佳碳水化合物攝入量為50%~55%。 應評估影響居民健康的社會因素，如定期評估心理壓力和健康素養。了解患者以及其對自己體型的認知、是否能攝入健康食物，如居住在農村、老人或生活貧窮等。 糖尿病：少攝入細糧和紅肉新型降糖藥物寫入指南對于患有2型糖尿病的成人，改變生活方式至關重要，包括改善飲食習慣和鍛煉。碳水化合物對于控制血糖尤為關鍵，重點是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。此外，紅肉已被證明會增加糖尿病風險，減少紅肉攝入可改善血糖控制。 如果需要藥物，二甲雙胍作為一級首選治療方案，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑作為備選治療方案。 限制使用阿司匹林低劑量阿司匹林（75~100 mg）可考慮用于40~70歲患者心血管病一級預防，但應是心血管病風險高但出血風險低的患者。低劑量阿司匹林不應常規用于≥70歲老人的心血管病一級預防。 對于出血風險增加的成年人，不應給予低劑量阿司匹林用于心血管病一級預防。 體力活動：醫生應常規咨詢患者身體活動 減少久坐行為醫生在接診患者時，應常規詢問患者的體力活動情況。醫生對患者身體活動情況進行評估，可促進患者體力活動。可通過幾種簡單評估工具，并將結果以及體重和血壓等記錄在病歷中。包括活動頻率、強度、持續時間和類型。 指南建議，成人應每周至少進行150 min的中等強度體力活動或每周75 min的高強度力體力活動。 應盡力讓患者達到建議的最低體力活動量。但對于無法達到目標者，增加中等強度的身體活動仍有獲益。盡量減少久坐。 減重：采取全面生活方式干預措施評估社會心理壓力及睡眠問題對于超重和肥胖的成人，建議通過咨詢和限制熱量減輕體重。對于超重和肥胖者，建議采取全面的生活方式干預措施，包括限制熱量，以減輕體重。建議每年計算體質指數（BMI），測量腰圍以確定心臟代謝風險也是合理的。 體重管理應包括評估患者的社會心理壓力、睡眠問題。對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重。 高血壓：控制目標應<130/80 mmHg所有高血壓患者，建議采用非藥物干預措施降壓，包括減重、健康飲食模式、限鹽、增加含鉀食物、鍛煉計劃、限酒；對于需要藥物治療的患者，血壓目標應<130/80 mmHg。于 編輯：蘭葉 來源于：醫師報 |
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