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一貫煎（清.《續(xù)名醫(yī)類案》） 【組成用量】生地黃20g，枸杞子15g,北沙參、麥門冬、全當(dāng)歸各12g,川楝子10g。 【服用方法】水煎服。 【功效作用】方中用生地、當(dāng)歸、枸杞子以滋養(yǎng)肝腎陰血，使血得 充,則肝木柔和;沙參、麥冬以滋養(yǎng)肺胃之陰，使津液得充足,則咽干口燥可愈； 川楝子巰肝解郁，則橫逆可平。全方配合,使陰液得充，肝氣得疏。共奏滋養(yǎng) 肝腎,琉肝理氣之功效。主要用于治療肝腎陰虧，肝氣不舒之病證。 本方具有營養(yǎng)神經(jīng)，利膽、消炎、止痛等作用。 【辨治病證】中醫(yī)臨床運用以胸脘脅痛,吞酸吐苦,舌紅少津，脈弦 細為其湯證之要點。 本方適用于治療慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、脅間神經(jīng)痛、慢性胃炎、慢性胃竇炎、潰瘍病、高血壓病、神經(jīng)官能癥、慢性睪丸炎、皮膚瘙癢癥，慢性濕疹、 蕁麻疹、玫瑰糠疹、視網(wǎng)膜炎、放射治療后陰中干澀癥、疝癥、以及抽動一穢語 綜合征等病而癥見胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,脈細者之病人。 【現(xiàn)代運用】 1.慢性膽囊炎（肝陰不足型）治宜養(yǎng)陰柔肝,佐以利膽。 以本方加銀柴胡10g，川黃連6g為主治方。 若頭暈?zāi)垦Ｉ跽?加雙鉤藤12g(后下），黃精10g。若目干畏光,視物昏花者,加草決明15g,女貞子10g。若心中煩熱、口干燥者，加山梔子10g。 2.肝硬化（肝腎陰虛，水濕內(nèi)停型）治宜滋養(yǎng)肝腎，育陰利水。 以本方加澤瀉15g，豬苓、茯苓各12g，薏苡仁16g,山萸肉10g,通草6g為主治方。 若見神昏譫語者,急用安宮牛黃丸1~2粒研汁灌服。若見氣隨血脫，汗出肢厥，脈細欲絕者，可急用獨參湯。若鼻衄、齒衄者，加大、小薊各15g, 藕節(jié)、丹皮各10g。若煩熱口渴明顯者，加地骨皮25g，銀柴胡12g。 3.白塞病（明虛火旺型）治宜滋補肝腎，淸熱降火。 以本方去川棟子,合知柏地黃丸（茯苓15g,山萸肉、澤瀉、丹皮、知母、黃 柏各10g)為主治方。 若陰虛甚者，加龜板膠（烊化)10g。若濕熱甚者，加苦參10g。若大便秘結(jié)者,加玄參15g。 4.藥物性肝病（藥毒傷肝，陰虛內(nèi)熱型）治宜養(yǎng)陰清熱，柔肝解毒。 以本方去麥冬、川楝子，加白芍、女貞子、黃精、丹皮各10g,黑大豆30g,佛手、甘草各6g為主治方。 若身有低熱者,加鱉甲（先煎）、地骨皮。若虛煩不眠者，加酸棗仁、夜交藤。若盜汗者,加牡蠣(先煎）、糯稻根。若咽干口燥者,加麥冬、石斛。若皮膚 瘙癢甚者，加地膚子、烏梅。若大便干結(jié)者，加火麻仁、郁李仁。 5.病毒性肝炎（肝腎虧撗、陰虛內(nèi)熱型）治宜滋陰、養(yǎng)肝、補腎。 以本方加板藍根15g,丹參、山植各10g為主治方。 若低熱不退者，加柴胡、青蒿。若脅痛者,加郁金、陳皮。若腰膝軟弱無力者，加川續(xù)斷、桑寄生、杜仲、牛膝。 6.月經(jīng)過少（陰虛血燥型）治宜潤燥，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 以本方加減:生熟地、白芍、麥冬、青蒿各15g，當(dāng)歸、地骨皮、知母各12g， 甘草10g為主治方。 若屬于子宮內(nèi)膜結(jié)核者，加生牡蠣（先煎）30g,龜板（先煎）、夏枯草各 10g,以滋陰淸熱，殺蟲抗癆。 7.月經(jīng)期乳脹(肝腎陰虛型）治宜滋養(yǎng)肝腎，活絡(luò)止痛。 以本方加女貞子、桑椹子、橘葉各12g,絲瓜絡(luò)10g為主治方。 若乳房脹痛較重者,加鱉甲（先煎）、丹參各15g,以養(yǎng)血活血通絡(luò)。 8.艾滋病（陰虛型）治宜滋陰淸熱。 以本方加酸棗仁12g,合六味地黃丸去澤瀉（熟地、淮山藥各15g,茯苓、丹 皮各12g）為主治方。 9.干燥綜合征（陰虛內(nèi)熱型）治宜淸熱養(yǎng)陰，生津潤燥。 以本方化裁:太子參、淮山藥各30g,全瓜蔞、生地、仙靈脾、大棗各12g,知 母、石斛、枸杞子、杭菊花各9g,甘草3g為主治方。 10.焦慮狀態(tài)（肝腎陰虛，心火上炎型）治宜滋補肝腎，養(yǎng)陰降火。 以本方加減：生白芍、夜交藤各30g,生地黃、沙參、女貞子、旱蓮草、磁石各15g,麥冬、當(dāng)歸各10g,黃連6g,生甘草3g為主治方。 11.慢性支氣管炎（肝腎陰虛、火熱熏肺型）治宜滋補肝腎，養(yǎng)陰淸熱。 以本方加減：生地黃30g,白及、桑白皮、全瓜蔞各15g,沙參、麥冬、枸杞子各10g,五味子、光杏仁各9g,生甘草3g為主治方。 12.萎縮性胃炎（胃陰不足，肝郁氣滯型）治宜滋養(yǎng)肝腎,疏調(diào)肝氣。 以本方加石斛、赤白芍各15g,郁金、玄胡索、佛手、鳳凰衣各10g,甘草6g為主治方。 13.肝硬化腹水(肝腎兩傷，瘀血凝阻型）治宜滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。 以本方加豬苓、茯苓各20g,石斛15g,大腹皮、厚樸花各12g,枳殼10g為主治方。 14.膽囊摘除術(shù)后遺癥（肝陰不足、肝郁血瘀型）治宜滋養(yǎng)肝腎，化瘀止以本方加郁金、玄胡索各12g,桃仁、紅花各10g,三棱、莪術(shù)各6g為主治方。 15.慢性腎炎（肝腎陰虛，陰虛陽亢型）治宜滋補肝腎，滋水涵木。 以本方去川楝子,加磁石(先煎）、白茅根各30g,女貞子、旱蓮草各12g為主治方。 16.糖尿病（勞倦傷脾，積熱傷M型）治宜益胃養(yǎng)陰，理氣助運。 以本方加減：生麥芽、蘆根各30g,生石膏20g,南、北沙參、生地、麥冬各15g,知母、石斛、天花粉各10g,雞內(nèi)金12g，川棟子、炒枳殼、火麻仁各9g,枸杞 子、當(dāng)歸各6g為主治方。 17.口眼干燥及關(guān)節(jié)炎綜合癥(肝腎陰虛，筋骨虧損型）治宜滋陰淸熱， 生津潤燥。 以本方去川棟子，加天花粉30g,滁菊花、桑寄生、懷牛膝、炙甘草各9g,熟地、雞血藤、制首烏各12g,陳皮、山楂各6g為主治方。 18.婦女更年期綜合征(肝腎陰虛，陰虛血熱型）治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰淸熱。 以本方去川楝子，加白芍30g,女貞子、旱蓮草各12g,生甘草3g為主治方。 19.月經(jīng)過多（陰虛郁熱，血瘀漏下型）治宜滋陰清熱解郁，活血行瘀止血。 以本方加生麥芽30g,地骨皮、丹參各15g,丹皮10g,桃仁6g,紅花5g為主治方。 20.婦女特發(fā)性水腫（肝腎不足，陰虛氣浮型）治宜滋養(yǎng)肝腎，滋陰理血。 以本方加瓜蔞仁30g,澤蘭、益母草各9g,女貞子、旱蓮草各8g,黨參6g為主治方。 21.剝脫性唇炎（肝虛氣滯型）治宜養(yǎng)陰柔肝，充液疏肝。 以本方加石斛12g,玉竹、郁金、玄胡索各10g為主治方。 22.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（肝腎陰虛，血燥氣逆，迫血妄行型）治宜養(yǎng)陰潤燥，止血活血。 以本方加石斛、白芍、旱蓮草、阿膠（烊）、茺蔚子各15g，丹參、玄參各9g 為主治方。 23.慢性虹膜睫狀體炎（肝腎陰虛，熱郁血壅型）治宜滋陰生津,淸熱化疲。 以本方去枸杞子、川楝子，加丹皮、青葙子各15g,郁金、柴胡、山梔子、薄荷、夏枯草、玄參各10g，龍膽草5g為主治方。并用1%阿托品液擴瞳，滴醋酸可的松眼藥水。 24.咽喉感覺異常（梅核氣）（陰虛氣郁型）治宜滋陰養(yǎng)肝,理氣解郁。 以本方合逍遙散加減:北沙參、生白芍各20g,生熟地黃、麥冬、枸杞子、當(dāng)歸各15g，川|楝子、茯苓各12g,柴胡、薄荷各10g,甘草6g為主治方。 若心煩失眠者，加棗仁20g。若手足心熱者，加牛膝15g,知母、黃柏各12g。 25.肺結(jié)核.(肺肝陰虧，抑郁氣滯型）治宜滋陰疏肝，補液益肝。 以本方為主治方。 若咳嗽重甚者，加炙紫菀、炙冬花、百合。若痰血明顯者,加阿膠、三七粉。 若盜汗嚴(yán)重者，加浮小麥、麻黃根。 26.高血壓（血虛肝郁，久郁化火型）治宜平肝潛陽。 以本方加雙鉤藤12g,石決明15g,夜交藤30g,葛根、桑寄生、草決明各 12g為主治方。 27.過敏性紫瘢（陰血不足、肝火內(nèi)熱型）治宜滋陰降火，涼血退斑。 以本方去當(dāng)歸、加白芍、石斛、徐長卿各15g，丹皮、赤芍各12g,紫草9g為主治方。 28.胃及十二指場潰瘍（肝郁犯胃，傷明氣滯型）治宜琉肝和胃，消炎止痛 以本方去當(dāng)歸，加生麥芽、白芍各15g,白叩仁、蒲公英各9g為主治方。 29.神經(jīng)官能癥（陰虛肝郁型）治宜滋陰疏郁。 以本方為主治方。 若失眠嚴(yán)重者,加丹參、夜交藤。若咽中有異物感(梅核氣)者，加半夏、厚樸。若遺精者，加生龍骨、生牡蠣。 【隨證加減】 1.口苦哂干者加黃連、天花粉。 2.食后腹脹者加雞內(nèi)金、香砂仁。 3.兩勝痛甚者加紅丹參、白芍藥。 4.月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)者加玄參、白芍以增強滋陰平肝之效力。 【注意事項】 1.氣郁濕滯而致脅痛脘脹者，不能誤用本方。 2.本方因滋陰藥物較多,故兼有痰濕積飲者，不宜使用。 |
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