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治療斑禿經驗 斑禿是皮膚科常見病， 指頭皮毛發驟然發生斑片狀脫落， 其重者頭發可全部脫落稱之為全禿。其最重者全身毛發均可脫落， 稱之為普脫。本病雖為無關生命的小恙， 如失治誤治， 不但影響美容， 且給患者精神帶來莫大痛苦。 本病的發生主要是與肝腎脾肺四臟功能失調有關。毛發生長的營養和動力直接來源于腎精與肝血， 肝藏血， 發為血之余， 腎藏精， 其華在發， 且“乙癸同源”， 精血互化。腎精與肝血充足則頭發光澤， 肝腎虧損則是引起本病的主要原因， 《內經》云： “女子七歲， 腎氣盛， 齒更發長……丈夫八歲，腎氣實， 發長齒更。” 張景岳注： “女至七歲， 腎氣稍盛， 腎主骨， 齒者骨之余， 故齒更， 腎為藏精之臟， 發者血之余， 故發長。” 脾胃為后天之本， “氣血生化之源”， 毛發生長的營養， 間接來自于脾胃化生的水谷精微， 脾胃功能的好壞除影響五臟六腑的正常功能外， 每多影響頭發的光澤榮枯生長與脫落。 另外， 肺主一身之氣， 為生氣之源， 肺在體合皮， 其華在毛， 衛氣通過肺的宣發而發揮其“溫分肉， 充皮肌膚， 肥腠理， 司開合” 之功。《素問·經脈別論》云： “食氣入胃， 濁氣歸心， 淫精于脈， 脈氣流經， 經氣歸于肺， 肺朝百脈， 輸精于皮毛。” 肺氣充足宣發有力， 布化正常， 氣血精液得以布散達于皮毛。肺氣虛， 宣發無權， 則毛發不榮而脫落， 心生血， 在體合脈， 血液周流全身， 營養五臟六腑， 四肢百骸。如果血運受阻， 則毛囊局部失養， 故毛發脫而不生。王清任在《醫林改錯》通竅活血湯所治癥目中提出血瘀為脫發的重要原因， 《血證論·瘀血》亦提到： “瘀血在上焦， 或發脫不生。” 綜合以上內容， 斑禿的原因主要為肝腎虧虛， 脾肺氣虛， 瘀血阻結有關， 分型治療如下。 肝腎虧虛型 此型最為常見， 斑禿或普禿， 頭發干燥枯黃， 頭暈目眩，精神萎靡， 記憶力下降， 舌質淡， 苔薄白或舌體瘦小， 脈沉細。 方用驗方生發飲： 當歸１５ｇ、川芎１０ｇ、熟地２０ｇ、首烏１５ｇ、女貞子１５ｇ、杞子１５ｇ、蓮子１５ｇ、黑豆１５ｇ、桑椹１５ｇ、菟絲子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、阿膠珠１０ｇ、藁本１０ｇ、石菖蒲１０ｇ。 脾肺氣虛型 斑禿或普禿， 頭發細軟稀疏， 伴納呆腹脹便溏， 少氣懶言，神疲乏力， 面色萎黃， 動則汗出， 易感冒。舌質淡， 苔薄白， 脈沉細。 方用玉屏風散合異功散加減： 黨參２０ｇ、黃芪２０ｇ、白術１０ｇ、防風１０ｇ、云苓１５ｇ、炙甘草１０ｇ、陳皮６ｇ、川芎１０ｇ、首烏２０ｇ、山藥３０ｇ、沙苑子１５ｇ。 瘀血阻絡型 斑禿或全禿日久不愈或發病前有頭痛， 偏頭痛， 頭皮刺痛或外傷或無明顯癥狀僅舌有瘀斑瘀點等伴脈細弦或澀滯。 方選通竅活血湯： 當歸１５ｇ、赤芍１５ｇ、川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、紅花１０ｇ、麝香０.２ｇ （沖）、首烏２０ｇ、杞子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、菟絲子１５ｇ、藁本１０ｇ。 由于引起斑禿的發病與五臟皆有關系， 病因不同， 臨床表現亦不同， 以上幾型可相互轉化和滲透， 故在治療過程中必須堅持辨證論治， 隨證加減，方可收功。 另外， 本病可影響美容， 尤其是對于年輕人來說， 會造成精神壓力大，焦慮不安， 應注意調節情志， 放下包袱， 樹立戰勝疾病的信心， 積極治療，堅持服藥， 配合治療， 方可收滿意療效。 |
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