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水腫就是血管內的水跑到血管外（組織間隙去了），雙下肢水腫是心衰患者最常見的主訴之一。但是你真的了解雙下肢水腫那些事嗎？今天哈大夫就來跟大家好好聊聊。 1 我的腿真的腫了嗎？ 雙下肢水腫到底是什么表現？ 1 尿量與之前相比明顯減少，一天的尿量加起來也不滿一個礦泉水瓶（1個礦泉水瓶約為500ml） 2 覺得襪子、鞋子變緊了，經常會被勒出痕跡； 3 覺得下肢酸脹、乏力，有時會有麻木感，活動時感覺沉沉地抬不起來； 4 水腫嚴重時下肢明顯變粗、變硬，皮膚也發白、發亮，手指一按一個坑。 是不是很簡單易懂呢？趕緊自查一下吧！ 2 我這腿腫得嚴重不嚴重啊？ 這就涉及到雙下肢水腫應該怎么分度。 目前對水腫如何分度沒有統一的標準。但常用以下兩種水腫程度分類： 1. 三度分法：輕度、中度、重度 腎源性水腫從眼瞼等組織疏松處開始水腫，建議使用輕、中、重三度分類法。 輕度水腫：僅發生于眼瞼、眶下軟組織及脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現指印（組織輕度凹陷），松手后凹陷平復較快（1-2s）。 中度水腫：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓（5s）后可出現明顯的或較深的指印，且10s仍不能恢復。 重度水腫：短時間（3s）輕壓卻能長時間（10s以上）不恢復。全身組織嚴重水腫，身體低垂部皮膚緊張發亮，甚至可有液體滲出，可伴有胸腔、腹腔積液。 2. 四度分法 心源性水腫可采用四度分類法判斷水腫的嚴重程度。 Ⅰ度：足部及小腿有明顯的凹陷性浮腫，休息后仍不消失。 Ⅱ度：除Ⅰ度外，同時伴有大腿水腫，皮膚緊張。 Ⅲ度：水腫波及腹部及外陰，皮膚緊張發亮。 Ⅳ度：全身浮腫，有時伴有腹水。 3 出現水腫，是我心衰了嗎？ 導致下肢水腫的原因有很多，可能與心臟、腎臟、肝臟等方面的疾病有關，也可能與全身營養狀況相關。最常見有以下幾種： 一、心源性水腫：腿部重、面部輕 心力衰竭時心臟的泵血功能癱瘓，導致全身血液淤積，血管內的血流壓力就會增高。 因重力影響，身體低垂部位回流較困難，故水腫先出現在足部、腰骶部，程度一般自下而上減輕，且雙側對稱。 此外，患者還會伴有其它癥狀，如胸悶、憋氣、腹脹等。 這種時候一定要去醫院就診，避免耽誤最佳診療時機。 二、腎源性水腫：從面部開始 腎臟就像是身體中的一個“水壩”，若“水壩”出現問題，則會一直攔截上游“河流”，導致“水位越來越高”，繼而出現水腫。另一方面，腎臟出現問題時還會導致體內蛋白大量漏出，造成低蛋白血癥，液體就會從血管中跑到組織間隙去。 所以腎源性水腫一般都是從組織疏松部位開始，如眼瞼、面部。 三、下肢靜脈血栓：兩側不對稱 一側下肢靜脈血管里長血栓了，靜脈血無法正常回流，所以這一側腿就慢慢腫起來了。 所以，醫院里面對下肢水腫的患者，常規都是要行下肢靜脈彩色多普勒超聲的，目的就是為了明確患者是否存在下肢靜脈血栓。 需要注意的是，這樣不對稱的下肢腫脹程度必須每天用卷尺精確測量，并與另一側下肢對比才行，靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的。 小貼士：如何正確測量雙下肢周徑？ 測量范圍為髕骨（俗稱膝蓋骨，很容易摸到）上緣15cm，代表大腿周徑；髕骨下緣10cm，代表小腿周徑。雙側相差>lcm即考慮有臨床意義。第一次測量后可在測量處劃線標注以保下次測量在同一位置。 趕緊實踐看看吧！ 文丨陳宇 ▼ |
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