芩桂術甘湯去水濕

胖大舌，舌體很大，同時邊上有齒痕，這是水濕重，氣虛的表現(xiàn)，同時，舌頭上都是唾液，透明的，滿是唾液，這，就是水濕重的舌像。

     我們要從兩個方面下手，一邊把水濕給去掉，他老人家選用的藥物就是茯苓，同時要振奮陽氣，他老人家選用的是桂枝。

水濕去掉了以后，空閑出來的陣地，誰來占領呢？當然要派我們自己的部隊來鎮(zhèn)守了，于是，白術被張仲景老人家給用上了。

同時，配合大家行動的，就是一味藥，炙甘草，有鎮(zhèn)守中焦的作用。

這個方子，一共就是四味藥：茯苓、桂枝、白術、炙甘草，就是叫苓桂術甘湯，是中醫(yī)里面的一個了不起的方子，古時用藥，簡單而又直接，陣法分明，令人驚嘆。

【來源】《金匱要略》。

【組成】茯苓12g，桂枝9g，白術10g，炙甘草6g。

【用法】水煎，3次分服。

【方解】本方證為脾陽虛衰，運化力弱，以致水飲內(nèi)生，停蓄胸脅，上凌心肺，干犯清陽所致。尤在涇曰：“痰飲，陰邪也，為有形，以形礙虛則滿，以陰冒陽則眩。苓桂術甘湯溫中去濕，治痰之良劑也。蓋痰飲為結邪，溫則易散，內(nèi)屬脾胃，濕則能運耳”。若飲阻氣機，氣上沖胸，故胸脅支滿，咳而氣短；若飲邪凌心則心悸；飲入于經(jīng)則振振身搖。《金匱要略》云：“病痰飲者，當以溫藥和之”，故治宜健脾利水，溫陽化飲。方中茯苓健脾滲濕，利水化痰，為主藥桂枝通陽化氣，濕化水飲，為輔藥且茯苓與桂枝配伍，一利一溫，對于水飲停滯而偏寒者，實有溫化滲利之妙用。白術健脾燥濕，助脾運化，俾脾陽健旺，使土能制水，為佐藥甘草補益脾氣，調(diào)和諸藥，與桂枝相合又可溫心陽制動悸，為使藥。藥雖四味，配伍嚴謹，溫而不熱，利而不峻，共奏健脾利水、溫化痰飲之效。

    《金匱要略》以本方治中陽不足，飲停心下之胸脅支滿，目眩短氣，以及心下痞堅等。《傷寒論》以之治傷寒誤用吐下，損傷中陽，水氣上逆之心下逆滿，氣上沖胸，頭眩短氣，身為振振搖。雖疾病不一，但病機相同，故均可用本方治之。

【功效】溫化痰飲，健脾利濕。

【主治】痰飲病。胸脅脹滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。

【加減】本方為溫化痰飲的要方。臨床應用時，若嘔吐痰涎者，可加制半夏、陳皮以理氣化痰降逆止嘔如脾氣虛甚者，可加黨參、黃芪以益氣補脾若本方去桂枝加干姜，名腎著湯，能溫脾勝濕，可治腰部及腰以下冷而重痛，小便不利者。

【禁忌與注意事項】本方偏于辛溫，適用于陽虛所致的痰飲，若陰虛火旺者應慎用。