|
有的人很難聽進別人的意見，有時候我們把這些固執己見的人稱之為自作聰明，又或者是自以為是。 當然，前提是這些人做了一些錯誤的選擇。如果最后事實證明他的選擇或決定是正確的，我們又會稱之為原則性很強，又或者是精明。 人，這種很奇妙的動物，有的時候就是這么風吹兩邊倒。 不要標榜自己多么心懷正義，說不定在某個時候某個特定場合，你就會做出一些讓自己都覺得不恥的事情。 你有沒有在背后對別人說三道四？ 你有沒有對競爭對手使出一些陰招？ 不要否認，我沒有嘲笑你的意思，因為有時候我也是如此。 也不要認為自己多么的精明能干，當某些事情發生的時候，你完全有可能做出一些作死的選擇。 有沒有你堅持的事情，最后卻成了笑話？ 有沒有你做出的選擇，最后被證明是錯誤？ 不要否認，我沒有鄙視你的意思，因為有時候我也是如此。 我們就是一個普普通通的人，我們如螻蟻、我們虛偽、我們卑微、我們奮斗、我們世俗，我們所做的一些都是為了能夠活下去。 當然，在醫院這么一個人來人往的地方，尤其是危重病人蜂擁而至的急診，可以接觸到三教九流的各色人等。 在急診醫生每日接觸到的這些人群當中，便有著一些自以為精明，其實在作死的人。
有一天，我接診了一位因為腹痛不適而就診的60歲女性患者。陪同患者前來就診的是一位30歲左右的年輕女性。 患者并不能準確描述自己的病情，她只是用手撫摸著自己的腹部告訴我：“我今天突然肚子痛，痛的喘不過來氣。女兒還在上班，我實在堅持不下去了，才把她喊回來的?！?/p> 這位帶著眼鏡屬于微胖界的女兒也告訴我：“她從來沒有出現過這種情況，流了很多汗！”。 如果你曾經關注過我，肯定會知道我曾經多次說過一句話：如果患者說自己胃部不適，那么一定要注意排除心臟的問題。如果患者強調自己是心臟不舒服，那么一定要排除胃部的問題。 我并非是信口開河，而是基于許許多多的病例中總結出的經驗教訓。 這位60歲的女性患者，患有高血壓病多年，雖然沒有明顯的胸痛，但是我依舊堅持要求先完善心電圖檢查。 “有時候心臟不好，也會出現腹痛不適，因為你有高血壓病，所以還是做一個心電圖檢查吧？”開始我并沒有想到這對母女竟很難溝通。 患者的女兒聽完我的話后，有些不解和不悅：“我有些聽不懂了，只是胃病，為什么要做心電圖？”。 其實有很多患者和家屬都會有這樣的疑問：為什么要做心電圖呢？ 在生活中，有很多心肌梗死的患者在發病之初并沒有典型的胸悶胸痛，而是上腹痛、肢體麻木、牙痛，甚至根本沒有任何明顯的癥狀。在臨床上，這種情況被叫做非典型性心肌梗死。 我又將為什么要做心電圖檢查的原因仔細的說了一邊，這對母女終于答應了我的要求。 這位有著高血壓病史、突發上腹痛、胸悶、面色蒼白、大汗淋漓的老年女性，被我不幸言中，心電圖提示：急性下壁心肌梗死。 面對這樣一位急性心肌梗死患者，雖然我很著急，可是患者的女兒卻說：“不就是胃腸炎嘛，怎么可能會是心肌梗死，我們從來沒有過這種病。” “我也沒有說你一定是急性心肌梗死，但是估計八九不離十，還要抽血化驗心肌酶譜等檢查。”患者有著明顯的心電圖改變和上腹痛的癥狀，其實已經可以診斷為急性心肌梗死。 但是，面對這么一對對我極度不信任的母女，我并不能給出保證或者百分百明確的診斷。 請原諒，我保留了一份私心，而這份私心是出于對自己的保護。 “還是抽血化驗吧，我馬上把心血管內科的醫生喊過來，讓她仔細給你說！”既然患者不信任我，那么我必須要找人來分擔這潛在的糾紛。 可是患者的女兒并沒有正面回應我，而是陰陽怪氣的問：“胃痛能變成心肌梗死，難道還要放支架，不行我們去其它醫院再看看。” “不是胃痛變成了心肌梗死，而是原本就是心肌梗死，只不過是以腹痛為主要癥狀的急性心肌梗死罷了。對于這種情況，要寧枉勿縱，萬一漏診便是要命的事情！”說著話，我已經有些急了。 對于急性心肌梗死患者來說，時間就是心肌，時間就是生命，患者隨時有可能發生惡性心律失常，甚至死亡。 不管怎么樣，先把一包藥吃了吧。 一包藥是指阿司匹林和替格瑞洛，它們可以快速抑制血小板聚集，改善心肌缺血，用于急性心肌梗死患者的第一時間治療。 但是，這位精明的女兒卻拒絕使用：“還不一定是心肌梗死呢，怎么能夠吃藥呢，萬一要是副作用怎么辦？” 我被這句話懟的無地自容，她說的不錯，萬一要是有副作用怎么辦？ “我能百分百保證不會出現副作用呢？可是如果不用藥，違反了醫療原則怎么辦？如果患者病情進展又該怎么辦？”我在內心不停的糾結著。
我能埋怨這位年輕的女兒嗎？ 我有足夠的理由來埋怨她，因為她的自以為是正在耽誤著自己母親的性命，因為她的精明嚴重干擾了正常的醫療次序。 我似乎又沒有理由去指責她，因為她認為我是在嚇唬她，因為她認為自己的母親并無大礙，既然并無大礙，又怎么能夠胡亂用藥呢？ 在我的世界里，她是無知，她是固執己見。 我之所以這么認為，因為我掌握著醫學真理，因為我見過太多這樣的人。 在她的世界里，我是無德，我是沒有人性。 她之所以這么認為，因為她骨子里不信任醫生，因為她堅持著自己的世界觀。 “你說的我肯定不信，胃痛能變成心肌梗死，還沒有輸液，什么也沒有做，就要抽血！我們還是去其它醫院再看看吧！”這對母女去意已決。 既然如此，我必須第一時間匯報領導，否則日后我必將成為批斗的對象。 曾經有一位類似的病人，在還沒有離開醫院二十分鐘后便突發室顫，最終不治身亡。一想到這位女性患者也可能發生這樣的悲劇，我便心頭發緊。 得到領導的批示后，患者女兒極不情愿的在病歷本上簽下了自己的名字，我趕緊拍下照片后不得不放任她們的離開。 不幸的是，這位精明處事的女兒正在耽誤自己母親的病情。 尚算幸運的是，她們即將前往的另外一家醫院就在五公里之外。 事到如今，這件事已經過去了三個月之久，我再也沒有看見或聽見她們的消息。 我不知道患者最終的結局如何，但是有一點似乎已經明了，我已經安全了。 你們坐在電腦前或者拿著手機，看著我啰嗦的文字，或許根本不能體會我當時的焦急和無奈。 但是，如果通過我的文字，能夠讓你們明白一個道理便足夠了，那就是：有時候，急性心肌梗死只會是腹痛，而不是胸痛！ 有自我保護的意識，是一件值得肯定的事情；有自己的觀念，也是值得肯定的事情。但是，在自己不了解的事情面前，在自己不熟悉的領域內，請保留一顆傾聽的心。 否則，有時候，你不是精明，而是在作死！ |
|
|
