麻黃治小兒尿床有良效

中醫書友會第2020期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：“麻黃對夜尿癥有效，可以理解為麻黃含有麻黃素、腎上腺素的共同作用，又麻黃為興奮劑，能治寐中恍惚而尿床的患兒……但是虛證小兒慎用。”（編輯/閆奇峰）

麻黃湯加減治療小兒遺尿10例

作者/黃俊峰

小兒遺尿乃臨床常見病，中醫多從腎治。該病患兒多伴有睡眠過熟，即使尿液積滿膀胱后的刺激亦不能促其從沉睡中醒來，遺尿亦由此所致。余于數年前曾用麻黃湯治一風寒外感患兒，豈料所患遺尿癥亦隨藥而愈。受其啟示，后以麻黃湯加減治療10例遺尿患兒，年齡在6～12歲，病程3～9年，除一例無效外，其余少則3劑，多者6劑獲愈。介紹如下：

方藥及加減：

麻黃5g，桂枝、桑螵蛸、金櫻子各3g，甘草2g。麻黃同煎，夏季減至4g、冬季增至6g，氣虛者加黨參6g，陽虛者加巴戟、益智仁各3g。每日一劑，早晚分服。

典型病例：

李某，男，9歲。于1991年4月12日就診。其母代訴：自幼遺尿至今，每晚少則一次，多則三次，睡眠深沉過熟，待遺尿后方醒，經多方醫治效果不顯。察其神情羞澀，面色?白，舌淡，脈弱。給上方加黨參6g。3劑，水煎一日一劑2次服。2周后其母告之：服藥后患兒易醒，已能自行小便，近10日夜無遺尿，后隨訪一年未見復發。

討論：

1.據現代藥理研究，該方藥麻黃中含麻黃堿，其對大腦、腦干及脊髓均有興奮作用，量大可致失眠。遺尿患兒服藥后通過其興奮作用使睡眠過熟轉為睡眠易醒，以達治療之目的。但麻黃堿亦能使心率加快、外周血管收縮、血壓升高，故心率過速及高血壓患兒不宜用此方。

2.麻黃有發汗利水之功能，其用量亦隨季節之差異隨之增減。方中再加桑螵蛸、金櫻子收斂固澀之品，既增澀精縮尿之效，又可制約麻黃利水之用。全方用藥走與守相配，以靜制動，頗合機宜。