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超聲和鉬靶是常規(guī)篩查乳腺疾病的兩種重要方法。對此，不少女性朋友充滿疑惑。 患者A：為什么我剛做完乳腺超聲，醫(yī)生又要加一個鉬靶檢查啊？ 患者B：啊？我的醫(yī)生直接就讓我做鉬靶，沒有讓我做乳腺超聲啊！ 患者C：是嗎？我都來好幾次復(fù)查了，每次醫(yī)生都只讓我做乳腺超聲……  乳腺超聲和鉬靶，這兩種檢查究竟有什么區(qū)別呢？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科戴蓓蓓醫(yī)生就來說說，乳腺超聲和鉬靶該如何選擇。 總體上來說 超聲優(yōu)勢在于觀察乳腺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變 鉬靶的優(yōu)勢則在于篩查乳腺癌  超聲 擅長辨別腫塊，對細(xì)小鈣化敏感度較差  優(yōu)勢 1.乳腺超聲沒有放射性，可以根據(jù)需要反復(fù)檢查； 2.超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性與實(shí)性腫塊的準(zhǔn)確率可達(dá)100%，能大致判斷腫瘤的良惡性； 3.超聲科引導(dǎo)穿刺活檢； 4.超聲還可以了解腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。 缺點(diǎn) 超聲對很多細(xì)微鈣化灶難以分辨清楚。 有人會問，超聲對“鈣化”不敏感又怎么樣？為什么必須用鉬靶再看一下呢？ 那是因?yàn)椋橄侔┑闹饕憩F(xiàn)之一就是鈣化，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，常常提示乳腺癌的可能。 但大家也不用看到鈣化就緊張，有問題的惡性“鈣化”是非常少見的，但為了以防萬一，明確診斷十分必要。 鉬靶 主要看鈣化，容易遺漏腫塊  優(yōu)勢 鉬靶對發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢，進(jìn)而能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀或觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高于磁共振。 缺點(diǎn) 1.鉬靶是將整個乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會與病變重疊在一起，于是難以辨別是腺體還是病變。 2.如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無法進(jìn)入透視范圍，導(dǎo)致檢查不到，容易有遺漏。 3.鉬靶有一定放射性，不適宜頻繁檢查。 4.做鉬靶會比較痛。 有患者反映拍攝鉬靶很痛。因?yàn)榕栽陆?jīng)來潮前5-7天乳房會出現(xiàn)脹滿疼痛感，如果此時做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，就會更痛。 所以月經(jīng)干凈后10天左后檢查鉬靶最合適。 何時做超聲？何時做鉬靶？ 何時兩個都要做？ 1.只做超聲檢查 超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上女性一年做一次乳腺超聲檢查。 2.只做鉬靶檢查 60歲以上女性，腺體已經(jīng)開始萎縮，不用擔(dān)心腺體重疊在一起的問題，此時只查一個鉬靶也是可以的。 3.兩種檢查都要做 做過超聲后發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需要進(jìn)一步確診； 檢查者年齡超過40歲，且以前從來買有做過鉬靶檢查，那么醫(yī)生也會建議做一個鉬靶篩查。 4.哪個檢查能看清病灶，復(fù)診就用哪個檢查 有些患者做鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那么復(fù)查時要以鉬靶檢查為主。 一般，鉬靶檢查1年之內(nèi)不超過2次，輻射量就不會超標(biāo)； 如患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那么復(fù)查時就以超聲為主。 所以，大家明白為啥有時做了超聲后，又 要再做一個鉬靶檢查了吧？ 撰文｜戴蓓蓓 編輯｜張煊 緣分，或許就在“好看”里  |
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