【今日公開課】骨質疏松性椎體骨折的規范化治療要點

骨質疏松性椎體骨折的臨床認識

骨松椎體骨折（OVCF）是骨質疏松骨折中最常見的類型

特點：>50歲老年人多見，以絕經后婦女居多；好發于胸腰段，L1最多；常自行發生或由微小損傷引起。

（一）臨床表現

主要癥狀：胸、腰背部疼痛。（癥狀多樣化：腹部，肋間疼痛等）

常見體征：棘突壓痛、叩擊痛；身高降低；脊柱后凸畸形，矢狀面失衡

（二）輔助檢查

影像學檢查：

• X線平片-骨折大體形態

• CT-骨折程度及四壁完整性

• MRI-神經壓迫；區分新鮮、陳舊骨折

• ECT -不能行MRI檢查者;鑒別腫瘤，區分新鮮或陳舊骨折

骨質疏松目前的診斷金標準是骨密度測量

實驗室檢查：

骨質疏松性椎體骨折的臨床治療手段

（一）保守治療

適應證：脊柱穩定性良好、無神經系統損傷、無法耐受手術

方法：復位（過伸位）、固定（佩帶支具）、功能鍛煉（傷后6周，支具支持下逐步功能鍛煉）。

（二）開放手術治療

椎弓根釘-棒系統內固定

適應證：能耐受手術、骨折不穩定或需要矯形、脊髓壓迫或椎管狹窄

問題：臨床中釘棒內固定需要注意哪些內容？

（三）微創手術治療

目前臨床中應用的微創手術治療方式有：經皮椎體成形術（PVP）；經皮椎體后凸成形術（PKP）PVP/PKP 

適應證：各種原因引起椎體壓縮性骨折、椎體轉移瘤導致疼痛者、椎體侵襲性血管瘤疼痛明顯者。

問題：微創手術治療中要注意哪些內容？

臨床中骨水泥松動的處理

骨水泥松動的相關因素：骨折節段部位、后凸畸形、骨水泥剛性太強、骨水泥椎體內分布、應力集中、骨密度降低、椎體內裂隙/椎體骨壞死（kummell氏病）、未規范的抗骨質疏松治療

（一）骨水泥松動的處理

開發新的骨水泥品種、注意良好的骨水泥分布、注意骨與水泥的界面良好交聯、系統的抗骨質疏松治療，提高骨密度

（二）關于Kummell氏病手術治療建議

• 身體狀況較好的，建議行開放釘棒固定手術，

• 身體狀況較差的Kummell氏病患者，可行PVP,PKP

問題：Kummell氏病如何進行手術治療？

問題：PVP以及PKP的治療并發癥有哪些？該如何處理？

臨床典型病例

患者女，61歲，絕經年齡：38歲。

治療前骨密度：-3.8

治療后骨標志物：

問題：如何做好骨質疏松的藥物治療？

針對骨質疏松性椎體骨折的臨床治療，講師進行了全面的講解，其中著重講解了骨質疏松椎體骨折的手術治療及骨水泥松動的處理。對Kummell氏病的治療也進行了簡單的講解。了解詳細課程內容請點擊下方二維碼觀看完整課程。