呼吸模式——一切運動模式的起點

結構對于獲得良好的呼吸模式有巨大的影響。要獲得高質量的呼吸，那么必須恢復并保持充足的胸椎、胸廓以及呼吸肌的活動能力，這些可以通過再教育以及訓練來實現[1]。

同樣需要意識到心理因素也會對呼吸產生巨大的影響，比如焦慮和抑郁都會引起相應的呼吸功能障礙，這也是身體保證生存的一種方式。

因此，當試圖改變呼吸模式時，必須同時解決結構以及心理的因素。

體內平衡是身體維持正?；倪^程，如果一次性有許多的穩態干擾出現，比如營養不足、攝入毒素等，那么內穩態功能就會不堪重負。這種系統性的壓力可能導致細胞崩潰，轉向特異性，這時就需要進行治療[1]。內穩態能夠通過以下方式修復：

    l 去除盡可能多的不利的適應性因素。

    l 提高并調整防御和修復過程。

    l 在不加重身體負擔的情況下治療癥狀。

在處理這些領域的患者時，患者越弱，那么干預就必須越緩和。

理想的呼吸功能有如下好處：

    l 能夠進行氣體交換

    l 增強細胞功能，使腦、組織和器官正常運作

    l 能夠正常地說話

    l 參與非語言表達

    l 協助體內流體運動

    l 提高脊柱靈活性

    l 增強消化功能

空氣通過以下過程進入人體內：

鼻子→鼻咽→口咽→咽喉→喉→氣管→支氣管→細支氣管

人使用的兩種呼吸策略分別是鼻和口呼吸。鼻子呼吸緩慢而有節奏，常在睡眠、休息以及安靜的活動時使用；但當人體需要大量的空氣時，口呼吸就開始起作用了。與鼻呼吸相比，口呼吸需要更少的阻力，并會有更多肋間肌及頸部肌肉活動。

無論使用哪種策略進行呼吸，以下過程都會發生于膈肌層面：

吸氣時膈肌下沉，將中央腱向下拉，腹部臟器對抗下降的膈肌，這種阻力固定住中間腱，導致肋骨橫向移動。同時，胸骨向上方移動，以上兩者導致了胸腔的擴張。更大的吸氣量將輔助肌肉帶入呼吸過程。腹部肌肉張力維持著正常的內臟位置，因此中央腱能夠出現適當的張力[1]。

在氣體交換層面，氣體通過以下路線：

鼻腔和口腔→氣管→支氣管→細支氣管→肺泡

肺的功能可能會受到全身筋膜的影響。從顱底到膈肌頂部有筋膜直接相連，因此，在這條通路上出現的壓力將影響整個區域，比如頸椎或膈肌位置的改變可能改變呼吸模式。同樣的，膈肌、頸椎以及胸膜之間也有筋膜連接。胸膜可能會受到上面區域的影響。

從脊柱的角度來看，呼吸在額狀面上對關節靈活性有巨大的影響。當我們吸氣時，奇數段（C3、T7）會變得更靈活偶數段在呼氣時靈活性增大。在下胸段，這種效應會減小。而在顱頸交界處卻是例外，三個平面的靈活性在吸氣時都會增加。

大腦的工作是控制呼吸來保持氧氣和二氧化碳的濃度平衡。呼吸控制中心位于腦干，通過三個主要的核心組控制：

背部呼吸組——位于髓質的背內側區域，這個區域產生吸氣活動并負責呼吸節律。

腦橋呼吸組——位于腦橋的上部，該區域控制呼吸的充盈階段。

腹側呼吸組——位于髓質的腹外側區域，這個區域引起吸氣和呼氣。但是這個其余在安靜的呼吸時是不活動的。

盡管不在大腦區域，但Hering-Breuer反射卻是重要的神經學現象，它發生于支氣管和細支氣管神經，這種反射通過迷走神經發送信號給背部呼吸中心防止肺過度充氣[1]。以上的大部分都是安靜的呼吸時出現，通過脊髓神經元使用皮質抑制系統的呼吸肌來改變呼吸模式。這個策略常常會用于日常活動，如說話和唱歌。還有證據表明皮層與丘腦驅動一些正常的呼吸功能。

對于呼吸，自主神經系統（autonomic nervous system, ANS）是十分重要的一部分。自主神經系統分為兩部分——交感神經系統（sympathetic nervous system, SNS）與副交感神經系統（parasympathetic nervous system, PNS）。

交感神經系統處理戰或逃（戰斗或逃跑）反應，它的神經元與頭部、頸部、心臟、喉、器官、支氣管以及肺部相連。因此當交感神經系統主導時，許多區域都會受到影響。

而副交感神經系統則處理內臟功能，即休息、消化，它們支配肺部、顱骨和骨盆等部位。

當然還有第三個神經系統稱為非腎上腺素非膽堿能系統（non-adrenergic non-cholinergic nervous system, NANC），其中含有抑制性和刺激性纖維，該部分的主要神經遞質是一氧化氮。當NANC中的抑制性神經元活躍時，通過鈣離子可以使平滑肌松弛、支氣管擴張；與此相反的效應則通過NANC刺激C纖維發生。

Reference:

[1] Propert D. Recognizing and Treating Breathing Disorders–A Multidisciplinary Approach[J]. International Journal of Osteopathic Medicine, 2014, 17(3): 216-217.

下一篇文章打算寫一寫膈肌，并介紹一點膈肌對腰椎-骨盆-股骨的影響。