【每周一藥】第38期 ? 發汗解肌，溫通經脈之桂枝

本品為樟科植物肉桂的嫩枝。主產于廣東、廣西、云南省等地。春、夏二季采收，除去葉，曬干，或切片曬干。生用。

【藥性】辛、甘，溫。趨向升浮。歸心、肺、膀胱經。

【功效】發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平充降氣。

【臨床運用】

1、風寒表證：本品辛甘溫煦，溫可去寒，主入肺與膀胱經。其發汗之力較麻黃和緩。善于宣陽氣，暢營血，有助衛實表，發汗解肌之功。對外感風寒，不論表實無汗，表虛有汗及陽虛外感，均可選用。

①治外感風寒，表虛有汗者，每與白芍配伍，如桂枝湯。

②治外感風寒，表實無汗者，常與麻黃配伍，如麻黃湯。

2、脘腹冷痛、血寒經閉、關節痹痛：本品辛散溫通，有溫經散寒之功。

①主要用于中焦虛寒，脘腹冷痛，常與白芍、飴糖等配伍，以緩急止痛，如小建中湯。

②治寒凝血滯，月經不調，經閉痛經，產后腹痛，與當歸、吳茱萸配伍，以暖肝活血，調經止痛，如溫經湯。

③治風寒濕痹，肩臂關節疼痛，與附子配伍，以散寒通痹止痛，如桂枝附子湯。

④治營血不足的痹痛，每與補氣養血藥黃芪、白芍等配伍，如黃芪桂枝五物湯。

⑤治胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛，與枳實、薤白配伍，如枳實薤白桂枝湯。

3、痰飲水腫：本品甘溫，既可溫脾陽，以助運水，又可溫腎陽，以助膀胱氣化。

①治心脾陽虛，水濕內停的痰飲眩暈、心悸、咳嗽，與茯苓、白術配伍，以補益心脾，化濕利水，如苓桂術甘湯。

②治膀胱氣化失司的水腫、小便不利者，多與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散。

4、心悸、奔豚：本品辛甘溫，又能助心陽，通血脈，止悸動，平沖逆。

①治心陽不振，心悸動、脈結代者，與炙甘草、人參、麥冬等同用，以補氣養血、通陽復脈，如炙甘草湯。

②治陰寒內盛，引動充氣，上凌心胸的奔豚者，常重用本品，如桂枝加桂湯。

【用法用量】煎服，3-10g。

【性能特點】桂枝辛甘溫，人肺、心、膀胱經。功效重在溫通，其發汗之力較麻黃溫和，能溫通扶陽，助衛實表，發汗解肌，外散風寒。對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者皆宜；又能溫通經脈，散寒止痛，用治寒凝血滯的脘腹冷痛、血寒經閉，關節痹證等，尤善治肩臂疼痛，如《藥品化義》云：“專行上部肩臂，能領藥至痛處”；可溫陽運水，逐寒邪以助膀胱氣化，行水濕痰飲之邪，為治痰飲病、蓄水證的常用藥；能助心陽，通血脈，止悸動，平充氣，治心陽不振，心悸動、脈結代及奔豚者。

【注意事項】溫熱病及陰虛陽盛，血熱妄行諸證均忌用。孕婦及月經過多慎用。

《名醫別錄》