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中世紀時期的手術過程是令人痛苦萬分，十分恐怖的，由于醫學的落后，病人需要遭受無比巨大的痛苦，疾病才有可能得以治療，人們為了減輕手術中疼痛，使用捆綁式、冷凍式，甚至放血的方法，待病人意識喪失后再進行手術，造成很多病人死亡，因為病人沒有麻醉！  現代麻醉學，史學家將其作為人類文明發展的分水嶺，對促進人類健康發展、人類文明社會的進步具有劃時代的意義，現代醫學做手術無論是用局麻、半麻，還是全麻，都需要在麻醉狀態下進行，隨著科技的不斷進步，各種麻醉藥相繼問世。各種麻醉手段也層出不窮，全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉、表面浸潤麻醉、神經阻滯麻醉，等等……現代麻醉學開始了飛速發展，外科醫學的進步離不開麻醉學的發展。 那么，做手術怎樣選擇麻醉方式？全麻和半麻，到底哪一種方式更好？ 其實，就麻醉方式而言，沒有什么好與不好之分，只有合適不合適。 半麻，是民間的稱謂，有人籠統的理解為半身麻醉，比如腰麻等，半麻相對全麻，是保留了病人意識清醒和自主呼吸，而全麻最主要的特點就是意識消失而無疼痛感覺的過程。 椎管內麻醉都可以理解為半麻，包括腰麻，硬膜外麻醉， 腰硬聯合麻醉。  半麻的優點在于保持病人清醒和自主呼吸，所需要的麻醉藥物種類，用藥量較少，操作相對簡單，對病人生理功能影響較小，以及恢復快等優點。而半麻清醒的優點某種意義上也是一種缺點，病人意識是清醒的，也就意味著病人有焦慮、緊張、甚至恐懼心理的可能。 全麻，是全身麻醉的的簡稱，指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。即，對意識水平的抑制和對傷害性刺激引起的體動反應抑制，這就意味著醫生可以最大程度的減少或消除病人面臨手術的恐懼、消除病人圍手術期的疼痛、保證病人的安全，而全麻用藥多，技術相對復雜，副作用也更多，麻醉的管理要復雜的多。 麻醉醫生選擇麻醉方式，都有嚴格的適應癥，根據病人的一般狀況、手術方式、病情特點、麻醉耐受性，等等做出“最合適”的選擇。 比如，剖宮產，麻醉方式可以是局麻、椎管內麻醉（硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉），也可以在全麻下進行，一般剖宮產麻醉主要是椎管內麻醉（半麻），如果病人有椎管內麻醉禁忌癥，比如腰椎穿刺部位有感染，脊髓或脊神經根病變等，就要采用其他麻醉方式；對于那些精神高度緊張、合并精神病、腰椎疾病或感染的產婦，全麻可消除產婦的緊張恐懼感；對于飽胃產婦，全麻容易嘔吐或反流至誤吸甚至死亡，因此，吃了東西做手術，最合適的麻醉方式就是局麻。剖宮產麻醉的選擇，是依據母胎情況、設備條件以及麻醉技術掌握情況而定。 總之，對于病人，對于一臺手術而言，無論是半麻還是全麻，只有“更合適”的麻醉方式，，如果非得要說哪種麻醉方式更好，那我的回答是：安全、簡單、并發癥少的麻醉方式，更好！ 推廣醫學科普，評述醫患關系，講述醫患故事，請大家關注我的頭條號：麻醉超人鋼鐵俠。 |
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