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小兒支氣管炎多由上呼吸道感染引起，中醫(yī)稱為“傷風(fēng)咳嗽”，慢性者中醫(yī)稱為“內(nèi)傷咳嗽”。中醫(yī)對(duì)小兒支氣管炎、外感咳嗽大致分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩類。 1．風(fēng)寒咳嗽 鼻塞、痰稀或流涕，舌淡紅、苔白、脈浮等。治法：辛溫解表，宣肺止咳。方藥：杏蘇散化裁。杏仁10g，蘇葉10g，半夏15g，茯苓15g，桔梗10g，白前10g，陳皮10g，甘草6g，荊芥6g，防風(fēng)6g，生姜10g，大棗3枚。 2．風(fēng)熱咳嗽 咳嗽痰稠，涕濁黃，面赤口渴，唇紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，清肺止咳。方藥：桑菊飲化裁。桑葉10g，杏仁10g，甘草6g，黃芩10g，前胡10g，瓜蔞15g，枇杷葉6g。 3．慢性支氣管炎 中醫(yī)屬內(nèi)傷咳嗽。小兒慢性咳嗽原因復(fù)雜，但也不出寒、熱、虛、實(shí)幾種，辨證起來十分繁瑣，筆者臨床以《醫(yī)學(xué)心悟》的止嗽散化裁，可以治療各型慢性咳嗽。處方：荊芥10g，紫菀10g，桔梗10g，百部10g，陳皮10g，甘草10g。偏寒咳喉癢者加蟬蛻、防風(fēng)、露蜂房；偏熱咳加前胡、桑白皮、枇杷葉；痰盛者加瓜蔞、云茯苓、半夏、橘紅；氣喘者加炙麻黃、杏仁；干咳少痰者加沙參、麥冬、百合。 案1 張某，女，5歲，2000年3月11日就診。上周末因感冒發(fā)熱去門診輸液抗炎退熱，現(xiàn)已不發(fā)熱，但咳嗽頻繁，早晚加重，有白痰，鼻塞，曾服小兒止咳糖漿3天，未見改善。查舌紅，苔淡白，脈浮緊。西醫(yī)診斷：小兒支氣管炎。中醫(yī)診斷：外感傷風(fēng)咳嗽。辨證：外感風(fēng)寒，肺氣不宣。治法：宣肺散寒止咳。方藥：杏蘇散化裁。蘇葉10g，杏仁10g，半夏15g，陳皮10g，云茯苓10g，白前10g，甘草5g，荊芥6g，防風(fēng)6g，桔梗10g，大棗3枚，生姜3片。水煎服，每天3次，每次50～70ml。一劑咳嗽減輕，二劑咳已止。16日二診時(shí)已經(jīng)痊愈，囑余藥用完，以防再犯。 案2 于某，男，6歲，2000年4月10日就診。家長代訴：反復(fù)咳嗽3年之久，2歲時(shí)曾患支氣管肺炎，凡寒潮來臨每次都感冒，3歲以后犯病時(shí)，喉間有“水雞聲”，有痰不易咳出，有時(shí)伴有氣喘。西醫(yī)查驗(yàn)兩肺紋理增粗，有水泡音。舌質(zhì)淡紅，苔微黃，脈數(shù)，心率95～100次/分。西醫(yī)診斷：小兒慢性支氣管炎。中醫(yī)診斷：慢性咳嗽。治法：清肺止咳，降氣化痰。方藥：止嗽散化裁。百部10g，黃芩10g，桔梗10g，陳皮10g，前胡10g，白前10g，桑白皮10g，枇杷葉5g，法半夏15g，瓜蔞10g，杏仁10g，甘草10g，露蜂房3g。水煎服，每劑2天，分6次服，每次100ml，每日3次。3劑即愈，其后曾服小兒免疫合劑1個(gè)月，犯病即用上方服2～3劑，每次均效。現(xiàn)已12歲，自10歲后已再未犯病。 體會(huì) 小兒上呼吸道感染引起的支氣管炎頗多，許多家長認(rèn)為抗炎輸液能療效迅速，其實(shí)不然。筆者治療過數(shù)百例小兒上呼吸道感染引起的支氣管炎，都是輸液1～2周不愈者來求中醫(yī)，大多數(shù)在1周內(nèi)可以治愈，反復(fù)感染的所謂慢性者采用內(nèi)服和外敷的方法也可以治愈。 附 小兒免疫合劑：黃芪50g，炒白術(shù)20g，防風(fēng)15g，酒白芍20g，桂枝6g，生姜10g，大棗6枚，甘草6g，陳皮6g，牡蠣20g，龍骨20g，山藥15g。適應(yīng)證：小兒反復(fù)呼吸道感染，免疫功能低下者。用法：1～3歲，每次20ml，每日2次；3～6歲，每次30～50ml，日服2次；6歲以上者，每次50～75ml，日服2次。（陳勝威） |
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