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孫清廉
心腦血管疾病是威脅我國居民健康的頭號殺手，據統計，我國每年死于心腦血管疾病的人數在300萬人以上，差不多占我國總死亡人數的50%，幾乎每10～ 12秒鐘就會有一人因急性心腦血管事件而死亡。據估計，在目前我國患心腦血管疾病的人數已超過1 000萬，而患心腦血管病后的幸存者，有75%不同程度的喪失了勞動能力，4%重殘。心腦血管疾病給社會和許多家庭造成了巨大負擔，所用醫療費用約占全國醫療總費用的22%。調查還顯示，我國居民高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病的患病率逐年在增加，這些都是心腦血管病的“后備軍”，可見形勢之嚴峻。 研究表明，心腦血管疾病發病、致殘的根本原因是血液中的血栓因子。血栓就像河道中的淤泥和雜草，它沉積在血管壁上，使血管變得狹窄，久而久之就會形成堵塞，導致心臟的冠狀動脈或腦血管阻塞，進而引發心肌梗死或腦中風。因此，治療心腦血管疾病的關鍵就是從根本上預防和消除血栓。如果能解決溶栓、排栓，并從根本上抑制血栓的形成，就能從根本上降服心腦血管疾病這一惡魔，打贏血栓殲滅戰。 在目前西醫能夠擴張血管和溶栓、排栓的方法和藥物雖然有多種，但大多副作用較大，不如中醫藥安全和療效有保證。 研究表明，血液之所以能在人體不停地流動，除了心臟的作用以外，還有一個重要的原因，就是血管內的凝血系統和纖溶系統保持動態平衡的結果。凝血和纖溶的動態平衡與協調功能如果遭到破壞，纖溶活性低下，抑制因子增加，就會使血栓形成的傾向增加。而許多中藥及其提取物，特別是復方制劑富含集團化的活性纖溶因子，服用后可有效激活纖溶系統，有效保持纖溶系統和凝血系統的動態平衡。這些復方制劑不僅在溶栓、排栓上有良好功效。還能從根本上抑制血栓形成，并可穿透血腦屏障，直達病所，能從根本上預防和治療心腦血疾病。 目前常用的中成藥溶栓抗栓復方制劑，大多由以下幾組藥物中的數種藥物組成。所用藥物不同，其治療重點和療效也有一定差異。 第一組是蟲類藥物，主要包括水蛭、虻蟲、全蟲、土鱉蟲、地龍、穿山甲等。性善走竄，藥力迅猛，快速溶栓，治其標。 研究證明，蟲類藥物的活血化瘀能力是草類藥物的18.2倍。如水蛭所含的水蛭素為高效抗凝劑，其抑制血小板集聚、阻止血栓形成、溶解血栓、擴張血管、保進血液循環的能力已被全球所公認。虻蟲亦有溶血作用。穿山甲咸能軟堅，性善走竄，透達經絡，可直達病所。地龍中所含蚯蚓素有溶血作用，除了活血化瘀之效，還有通經活絡和降壓等作用，兼溶兼通，與水蛭等藥物配合，可快速溶解血栓，排出血栓，暢通血流。 第二組是草本藥物，主要包括丹參、紅花、赤芍、三七、川芎、當歸、生地、白芍、桃仁、雞血藤等。此類藥物功能活血化瘀，活血養血，標本兼治。 此類藥物雖沒有蟲類藥物的藥效強大，但作用持久。方中丹參一味藥即有較強的活血化瘀功效，還有養血作用，中醫有“一味丹參，功同四物（即四物湯，由川芎、當歸、熟地、白芍組成）”之說。藥理研究證實，丹參有擴張血管、保護心肌、降低血管阻力、促進血液循環以及降壓等功效，其治療作用已被民眾所認可，臨床應用已很廣泛（如丹參片、丹參滴丸等）；川芎有興奮延髓呼吸中樞、血管運動中樞、直接擴張周圍血管使冠狀動脈血流量增加、降低血壓等作用；三七有明顯增加冠脈流量、減低冠脈阻力、減慢心率、降低血壓、降低心肌耗氧量等作用，治療冠心病的療效好；當歸能使血行旺盛，白芍有調節心血管功能，當歸配白芍、三七、川芎等藥物，活血中兼有養血功效，有修復血管、軟化血管等作用，能標本兼治。便秘是心血管病患者常有的癥狀，容易引起血壓升高、腦血管破裂。而當歸除了活血養血外，還有潤腸通便之作用，有良好的輔助治療功效。 第三組是開竅醒神類藥物，主要有麝香、冰片、蟾酥等。此類藥物有強力滲透作用，能清除栓毒，抵抗血栓。 研究發現，麝香辛溫香竄、醒神丌竅，有超強的穿透能力，并能穿透血腦屏障（特別是天然麝香穿透力更強），帶領眾藥到達腦部、血管內皮下，徹底清除血栓。對治療腦血栓、腦中風后遺癥、腦細胞壞死、腦萎縮等是必不可少的藥物。冰片芳香走竄、醒神丌竅，無往不達，能改變血腦屏障的通透性，增強某些水溶性大分子物質向腦內轉運，引藥上行。蟾酥亦有丌竅醒神之功，并有抗菌消炎之良效。蟾酥所含蟾酥堿等甾體強心苷化合物，有中藥抗生素之稱。蟾酥是栓毒（長期的血栓堆集或血管壁受損引發炎癥后，在血管內皮下埋藏的有毒性的腐質就是栓毒，可使小的血栓變大，使血管變硬、變脆）的克星，同時它可對破損的血管壁進行消炎，促使其快速愈合，從而使血管壁告別炎癥，消除栓毒，抑制血栓形成。此外，蜂房不但有消炎消毒作用，還有極高的營養價值，有利于消除栓毒，修復血管壁，使血管壁愈合。 除上述三組藥物外，在溶栓抗栓的方藥中，還有一些配合補氣益氣、行氣理氣、通經活絡與引經的藥物。中醫認為，“氣為血之帥，氣行則血行”。補氣益氣之人參，能大補元氣，益氣復脈；黃芪是益氣強心之良藥，有保護心肌和調節免疫之功能；木香、枳殼等行氣理氣之品，使氣行血行，能增強活血化瘀類藥物的功效；桂枝、牛膝、桑枝、麻黃、白芷、細辛與川芎等活絡與引經藥物，可通經活絡，引導藥物上行下達，通達四肢與全身，增強溶栓抗栓藥物的功效。 目前在臨床中，常用的溶栓抗栓中成藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、腦心通、天遠今通抗栓膠囊等，集溶栓、排栓、抑栓三重功效于一身。研究證明，這些復方制劑有擴張血管、促進血液循環、抑制血小板聚集、降低血液的黏稠度、保持凝血與纖溶系統動態平衡的作用，可有效阻止血栓形成；還可明顯增加腦血流量，降低腦血管阻力，明顯延長凝血時間；增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，縮小心肌梗死范圍，有抗心肌急性缺血等作用，對治療心腦血管疾病、預防中風、心肌梗死等發生，確有良效。 |
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