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香加皮長久以來一直被當作五加皮入藥， 尤其是北方， 不良反應報道甚多。 《藥典》1977年版一部， 為了防范五加皮混淆使用， 正式更名為“香加皮”。  市面上五加皮較少， 常見用香加皮替代， 注意區別和鑒定。 香加皮，又叫北五加皮（五加皮成南五加皮），最早在東北地區和沿海一帶使用。原是五加皮的代用品，本品能祛風濕止痛，用于風濕疼痛，另外還有強心利尿作用，常用于心源性水腫，但沒有補虛作用，不能用于補肝益腎，強筋壯骨。《藥典》言其強筋骨是不可靠的。  五加皮  【文獻】五加皮首載于《本經》：“五加皮，味辛溫。主治心腹疝氣，腹痛，益氣，療躄，小兒立能行，疽瘡陰蝕，一名豺漆。” 【處方用名】五加皮——五加科Araliaceae. 《藥典》2015年版一部第66頁收載：“五加皮，為五加科植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith.的干燥根皮。” 【性味歸經】性溫，味辛、苦。歸肝，腎經。 【功能主治】祛風除濕，補肝益腎，強筋壯骨，利水消腫。用于風濕痹痛，筋骨痿軟；小兒行遲，體虛乏力，水腫，腳氣等。 【飲片鑒別要點】 飲片為橫切厚片，呈不規則的卷筒狀或片塊狀。直徑0.4～1.4cm，厚約0.2cm。外表面灰褐色，有稍扭曲的縱皺紋和橫長皮孔樣斑痕。內表面淡黃色至灰黃色，有細縱紋。體輕，質脆，易折斷，斷面不整齊，顯灰白色。氣微辛辣而苦。 【本草解讀——形色性味解功用】 五加皮，入足三陰經（足少陰腎經、足太陰脾經、足厥陰肝經）。順氣化痰，益精堅骨，祛風勝濕，治虛勞，筋骨拘攣，陰痿囊濕，女子陰癢，小兒腳弱。今用以祛風濕，強筋骨為主，得酒良。張志聰云：“益氣乃肺病氣虛，五加皮益其氣。”五加皮益其氣，是指腎氣言。 曹元宇云：“立能行”，《御覽》作“能立行”，原作“不能行”，雖于文最順，然似原有立字，故據《新修本草》作“立能行”。唐?甄權《藥性論》：“小兒三法不能行，用此便行走。”立能行即便行走之意。明?李時珍《本草綱目》引作“小兒三歲不能行”，疑是據唐?甄權《藥性論》所改，并非《本經》原文之義。 五加皮，既能祛風勝濕，又能補益肝腎，強筋壯骨。對于風濕痹痛，筋骨痿軟最為相宜；用于補虛強壯，特別是對于沒有風濕的兒童發育不良，五遲（小兒立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲），五軟（頭軟、項軟、手腳軟、肌肉軟、口軟），又名“胎弱”“胎怯”或稱“白癡”；成年人肝腎虧虛出現之痿弱。民間素有：“寧要五加皮，不要金玉滿車”之說。遺憾的是：目前各地醫院，包括我們的教學醫院，藥房沒有真正的“五加皮”，用的都是代用品或偽品。 香加皮  【文獻】香加皮一名，見載于《四川中藥志》1962年版。謝宗萬《中藥志》1994年版第433頁收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳的樹皮。” 在本草文獻中，《救荒本草》卷下木部載有“木羊角科，又名羊桃科，一名小桃花，生荒野中。紫莖，葉似初生桃葉，光俊，色微帶黃，枝間開紅白花，結角似豇豆角，甚細而尖，每兩角并生一處，味微苦酸。”經考證《救荒本草》中的樣角科就是現今香加皮的原植物杠柳。 【處方用名】香加皮——蘿藦科Asclepiadaceae 《藥典》1977年版一部第414頁收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。” 《藥典》2015年版一部，第257頁收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。” 【性味歸經】性溫，味辛、苦；有毒。歸肝、腎、心經。 【功能主治】利水消腫，祛風濕，強筋骨。用于下肢浮腫，心悸氣短，風寒濕痹，腰膝酸軟等。 【用法用量】內服煎湯，3～6g。不宜過量服用，以免中毒。 【飲片鑒別要點】 飲片呈不規則的厚片，外表面灰棕色至黃棕色，栓皮層常呈鱗片狀，易剝落。內表面淡黃色或淡黃棕色，有細皺紋。橫切面呈黃白色，有特異香氣，味苦，微辛。 臨床醫師與臨床藥師注意事項 香加皮含有強心苷，具毒性，不可多服，久服。 香加皮的強心作用，其作用強度隨其劑量的加大而增加，但劑量過大可使心臟停搏于收縮期。香加皮中毒，主要表現為嚴重心律失常，早期有惡心嘔吐等胃腸道反應。臨床上嚴格控制用量，切不可過量。 臨床中藥工作中，注意香加皮、五加皮、地骨皮的鑒別，切記！ 來源：本文選自《臨床中藥一字之差辨異同》，人民衛生出版社，作者：祝之友、張德鴻。人衛中醫編輯整理。 聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯系，我們將在第一時間進行刪除。 誠邀稿件，歡迎投稿：yangzhanggk@foxmail.com |
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