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郭某，男，33歲。 主訴遺精十年，小便頻數，有時渾濁，曾腰疼，近未作。飲食可，大便正常，不頭暈。有手淫（自慰）的毛病。脈左沉弱無力，右大遲。陽痿。 處方：桂枝加龍骨牡蠣湯及二加龍骨牡蠣湯先治其遺精。后以四逆散合當歸芍藥散治其陽痿。 編者按： 《胡希恕病位類方解》的“桂枝加龍骨牡蠣湯”中記述，胡希恕先生為本方曾加按語稱： “失精為病，大都氣血失和而呈上實下虛之證，下虛則寒，故小腹弦急、陰頭寒，上實則熱，故頭眩、發落。脈極虛芤遲是泛論清谷、亡血、失精諸疾的大虛之候，在文法上是一插筆，而芤雖主虛，但按之微緊并亦不遲，可知非極虛，故無須大溫大補，只以桂枝湯調和營衛即可。 脈動以應胸腹動悸、精神悸動不寧，為失精的病根，亦即龍骨、牡蠣的主治。桂枝湯本來不是大發汗藥，食熱粥、溫覆才使病人汗出，今加龍骨、牡蠣等收斂藥，只能調和氣血而不發散矣，此實治失精的主方。《小品方》云：虛弱浮熱汗出者，除桂枝加白薇10克、附子3克（這是我的經驗用量，與原方稍異），名曰二加龍骨牡蠣湯，于此二方適證加減之，治此證確有奇效。” |
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