什么時候治?怎么治?腦卒中患者別擔心!康復攻略看這里!

　　什么時候治?怎么治?腦卒中患者，別擔心!康復攻略看這里!

　　濱州醫學院煙臺附屬醫院·山東廣播電視臺融媒體中心聯合策劃

　　導語：腦卒中具有高發病率、高死亡率和高致殘率的“三高”特點。中國每年新發腦卒中患者約200萬人，其中70%―80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關鍵環節。

　　Part1什么是腦卒中

　　腦卒中(俗稱中風)是一組急性腦血管病的總稱，包括缺血性的腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死和出血性的腦出血、蛛網膜下腔出血。

　　腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的環節

　　Part2 康復時機

　　康復治療越早越好，發病后前3個月效果最顯著。以下患者即可開始康復治療：

　　l 神志清楚、生命體癥平穩、病情不再進展48小時后

　　l GCS(格拉斯哥昏迷評分)>8分

　　l 缺血性腦卒中發病一周后

　　l 出血性腦卒中發病兩周后

　　l 有嚴重合并癥或并發癥，在治療原發病的同時，積極治療合并癥或并發癥，患者病情穩定48小時后可逐步進行

　　Part3康復原則

　　l 合適的早期康復時機

　　l 做個體化治療

　　l 治療全過程循序漸進

　　l 患者主動參與及家屬的配合

　　l 綜合康復治療，包括物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、傳統康復治療和康復工程方法等。

　　Part4康復評定

　　康復的目標是使中樞神經細胞損傷引起的功能障礙得到恢復和改善，讓病人能最大限度地獨立生活。

　　l了解治療、訓練的方法

　　l做預后的評定，制定治療目標

　　l了解訓練、治療的效果，研究訓練方案

　　l對患者及家屬進行生活指導及日常生活環境的改進

　　肌肉痙攣的評定：

　　0級無肌張力增高。

　　Ⅰ級肌張力輕度增高，ROM之末。

　　Ⅰ+級肌張力輕度增高，ROM后50%并始終有一定阻力。

　　Ⅱ級肌張力明顯增高，大部分ROM，但仍易活動。

　　Ⅲ級肌張力嚴重增高，被動活動困難。

　　Ⅳ級僵硬于屈曲或伸展位。

　　感覺功能評估：

　　l 痛覺

　　l 觸覺

　　l 溫度覺

　　l 運動覺

　　l 位置覺

　　l 實體覺

　　l 圖形覺

　　其他功能評定：語言功能評定、心理評定等也是腦卒中功能障礙評定的方面功能障礙

　　l 運動障礙：早期癱瘓的上下肢不能活動，患者的肢體很松軟，為軟癱;后期肢體稍稍活動，變得越來越僵硬，為硬癱，表現為“偏癱畫圈”步態。

　　l 感覺障礙：表現為偏癱肢體的疼痛、麻木，某些患者的疼痛和冷熱感全部喪失

　　l 語言障礙：部分偏癱患者，常伴以下一種或幾種情況

　　ü 口齒不清

　　ü 單字嘣或說不出話

　　ü 聽不懂別人說的話

　　ü 寫字困難

　　ü 叫不出物品的名稱

　　l 吞咽障礙：流口水、喂食時食物常停留在口腔內、喝水嗆咳

　　l 情感障礙：有悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現

　　Part5康復治療目標

　　康復是學習，鍛煉，再鍛煉，再學習，是一個持續的過程，當貫穿于日常生活中。

　　l 一級康復：發病一月內，正確的體位擺放，被動的關節活動度訓練，床上的主動活動訓練及自理活動

　　l 二級康復：病后第2個月初至第3個月末，站立訓練、站立平衡、單腿站立、行走訓練和上下樓梯訓練

　　l 三級康復：恢復后期及后遺癥期，目的是使患者自如地使用患側、掌握家庭日常生活能力

　　結語：“人之百病，莫大于中風”，中風發病急，又難以預測，病死率和致殘率較高。對中風患者，不管是患者本人還是家屬，都不要輕言放棄，積極樂觀，遵從醫囑堅持進行康復治療，才能早日回歸家庭與社會。

　　小貼士：

　　濱州醫學院煙臺附屬醫院康復醫學科是山東省康復醫學會康復醫學教育專業委員會主任委員、山東省醫學會物理醫學與理療學分會和山東省醫師協會康復醫師分會副主任委員掛靠單位，是醫院一級臨床科室。科室開展對腦卒中患者早期或恢復期的認知、心理、運動、言語與吞咽、日常生活活動能力及生活質量等進行系統評定和制定康復治療計劃。