這21種藥，不宜與維生素B6聯用

不宜與維生素B6聯用的21種藥物。

維生素B6主要包括吡多醇、吡多醛和吡多胺三種形式，三者可相互轉化。

在臨床應用中主要用于維生素B6的補充、維生素B6缺乏的預防和治療、用于減輕妊娠嘔吐、用于新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征，其注射制劑還可以用于放射病及抗癌藥物所致的嘔吐，防止環絲氨酸中毒、異煙肼中毒等，外用制劑可用于脂溢性濕疹、皺皮癥等。

除此之外在遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少等治療中也頗有療效。隨著在臨床中的廣泛應用，也逐漸發現了其還可以用于治療回奶、抗震顫麻痹、治療妊娠糖尿病等新用途，在進行治療時偶有聯合用藥的情況，因此掌握維生素B6與藥物間的聯用情況至關重要。

1.左旋多巴與維生素B6

單獨使用左旋多巴聯用維生素B6時，因維生素B6為多巴脫羧酶的輔酶，能夠加強多巴脫羧酶的活性，促進左旋多巴在腦外脫羧成多巴胺，從而減少進入中樞神經系統的量，降低其療效。

使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時，因維生素B6可通過血-腦脊液屏障，促進腦內左旋多巴脫羧成為多巴胺，可增強腦內多巴胺的含量，提高療效。因此建議單獨使用左旋多巴時應禁止與維生素B6聯用，但是在使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時建議聯用維生素B6。

2.復方木香鋁鎂與維生素B6

復方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護劑，與維生素B6聯用后會干擾維生素B6的吸收或清除，使其療效受到影響，因此兩藥物應避免聯用。

3.藥用炭與維生素B6

藥用炭為吸附藥，可用于腹瀉與胃腸脹氣等治療，有較強的吸附作用，其吸附作用對維生素B6療效具有一定影響，具體影響程度與使用劑量有較大關系，因此兩藥物不宜聯用。

4.葉酸與維生素B6

維生素B6與葉酸同時服用后，維生素B6可抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促進葉酸迅速分解從而降低療效，因此在臨床中如需聯用時建議兩種藥物錯開時間服用，建議間隔1小時。

5.苯妥英鈉與維生素B6

由于維生素B6可以升高肝酶活性，因此在大劑量使用的狀況下聯用苯妥英鈉會顯著降低其血清水平，降低其代謝，增強其治療效果與毒性反應。但這種情況并不是所有患者都會產生，因此在兩藥物聯用期間建議密切監測患者聯用后苯妥英鈉水平和抗驚厥能力，如出現副作用及時停藥或進行對癥治療。

6.丙硫異煙胺與維生素B6

丙硫異煙胺為維生素B6拮抗劑，可增加維生素B6的腎臟排泄，因此服用丙硫異煙胺進行治療的患者應適當增加維生素B6的使用劑量。.

7.茶堿類藥物與維生素B6

維生素B6與茶堿類藥物聯用后，會顯著降低茶堿類藥物的口服吸收率，使茶堿類口服藥物血清濃度達不到治療濃度并反復發生支氣管痙攣，減弱其平喘療效。因此維生素B6與茶堿類藥物聯用時，應密切監測臨床及茶堿藥物的血清濃度，如出現茶堿類藥物口服吸收效果不佳時，應考慮更換快速吸收片劑或液體制劑進行對癥治療。

8.喹諾酮類藥物與維生素B6

由于維生素B6可以降低喹諾酮類藥物的口服生物利用度，顯著減少其在體內的吸收，因此兩藥物在聯用時建議酌情調整使用劑量或者錯開使用服用。

9.肼屈嗪與維生素B6

大劑量使用維生素B6可明顯減少肼屈嗪的吸收或者增強其肝臟代謝，因此兩藥物聯用時應注意劑量的選擇以及用藥時間間隔的調整，為避免出現血壓異常的情況，建議加強血壓監測。

10.甲砜霉素與維生素B6

甲砜霉素與維生素B6聯用，可拮抗維生素B6的作用并使其腎排泄量增加，導致貧血以及周圍神經炎的發生，因此兩藥物聯用期間應適當增加維生素B6的作用。

11.雌激素類藥物與維生素B6

雌激素類藥物與維生素B6聯用后，可促使維生素B6在體內的活性降低，因此兩藥物聯用期間應適當加大維生素B6的使用劑量。

12.環磷酰胺與維生素B6

環磷酰胺對維生素B6具有拮抗作用，可以增加維生素B6的腎臟排泄率，容易引起貧血或周圍神經炎，因此兩藥物應謹慎聯用。

13.青霉胺與維生素B6

青霉胺可拮抗維生素B6的作用，因此長期服用青霉胺治療的患者，建議增加維生素B6的使用劑量，可一日加服25mg維生素B6。

14.普通胰島素與維生素B6

維生素B6與普通胰島素聯用后可導致血糖降低，因此普通胰島素與維生素B6聯用時應適當減量使用。

15.絲裂霉素與維生素B6

維生素B6的注射制劑不宜與絲裂霉素同時靜脈給藥，維生素B6可使絲裂霉素的療效顯著下降，因此兩藥物不宜同時靜脈給藥，如需聯用建議更換輸液通路或者沖管后使用。

16.阿昔洛韋與維生素B6

阿昔洛韋注射液與維生素B6注射液混合稀釋后，輸液瓶內會立刻出現渾濁及絮狀物，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

17.泮托拉唑鈉與維生素B6

泮托拉唑鈉與維生素B6注射液混合稀釋后會出現沉淀或者變色的現象，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

18.炎琥寧與維生素B6

炎琥寧注射液與維生素B6注射液混合稀釋后會迅速出現白色絮狀沉淀，放置10小時以上沉淀依然存在并不會消失，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

19.清開靈與維生素B6

清開靈注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色澄清透明，但是放置20分鐘后混合液會變成淡黃色渾濁液，放置25分鐘以后會出現結晶沉淀，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

20.痰熱清與維生素B6

疼熱情注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色會立刻變淺，并有絮狀或大顆粒狀混濁，之后慢慢形成沉淀，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

21.喜炎平與維生素B6

喜炎平注射液與維生素B6注射液混合稀釋后溶液立即變成白色渾濁絮狀物，因此兩藥物應分開單獨靜滴。

維生素B6是人體脂肪和糖代謝的必需物質，女性的雌激素代謝也需要維生素B6，因此許多女性會因服用避孕藥導致情緒悲觀、脾氣急躁、自感乏力，但是每日補充維生素B6 60mg后癥狀可以得到有效緩解，而對于患有經前期緊張綜合征的女性患者，每日服用50-100mg維生素B6可以有效緩解月經前眼瞼、手足腫脹、失眠以及健忘等癥狀。由此可見維生素B6可以有效防治某些婦科疾病。

維生素B6看似普通的藥物，但是在使用時需注意的問題頗多，在使用時如果使用不當則會加重周圍神經炎，或者是降低治療效果，因此應該正確認識維生素B6，科學合理使用維生素B6。一般而言，對于維生素B6的攝入劑量，成年人建議攝入量為每天1.2mg。

對于維生素B6缺乏的成人，建議的使用劑量為一日10-20mg，連續3周，癥狀好轉后，減量為2-5mg/d,根據癥狀連續用藥數周即可。對于嬰幼兒和兒童來說，維生素B6每日適宜攝入量建議為6個月以下的嬰兒為0.1mg，較大嬰兒增加為0.3mg，1～3歲為0.5mg，4～6歲為0.6mg，7～13歲為0.7～0.9mg，14歲以后為1.1～1.2mg。

嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6，可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可緩解。由此可見，不同的劑型給藥劑量也是不同的。

在使用維生素B6時，除了要注意不宜口服的藥物外，還應注意不宜配伍的注射制劑，由于維生素B6與其他注射制劑混合稀釋后多會出現變色、沉淀等現象，因此為安全起見，建議單獨靜脈滴注或者在使用過程中注意輸液管道的更換，以免出現不良反應。

來源：基層醫師公社