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這是一篇不折不扣的“偽科普”！這篇文章被許多大媒體、平臺所轉載。許多人覺得這是一篇非常好的“救命文章”，想把劉歡老師成功的自救過程和更多的急救方法讓更多人看到，幫助更多的人。 我想無論是文章的作者或者是轉載的媒體都是為了健康科普，想把這種做法傳播出去。 但是，從醫生的專業角度分析這篇文章：里面有許多不穩妥的處理方法，或者說嚴重了，文章后面提到的3種急救方法如果不恰當地應用不但不能救命，反而是加速致死的錯誤做法！ 文章的作者可能并不是一名專業醫生，無意中傳播了不科學、不嚴謹的方法，我想這不是作者想要的結果，我覺得不能讓劉歡老師和讀者去深信文章中的有些做法是救命的，所以針對文章中的內容，我給予修改和建議！ 我是一名急診科醫生，回顧這篇“偽科普”文章中的內容，是這樣介紹的：近日，在錄制一檔綜藝節目《歌手2019》時，劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。這時大家才意識到“劉歡突發心臟病”。 原文一： 原文說：就在萬急時刻，劉歡迅速掏出“速效救心丸”，在手抖的情況下趕緊服下，關鍵時刻救了自己一命！該文表示，劉歡自救的關鍵是“隨身攜帶了速效救心丸”！一方面是能保持隨身攜帶，另一方面更關鍵的是是帶對了藥！現實生活中，很多人都知道隨身帶藥，但不少人都帶錯了，不僅沒起到救命的作用，反而還害了自己！
通過上述劉歡老師出現的癥狀，我們大多數人的第一反應可能就是“突發心臟病”，但是還有許多疾病也會出現上述的癥狀，如：血管迷走性暈厥、體位性低血壓、急性肺栓塞、動脈夾層等等。 所以在不同的情況下，有些藥是不能亂服用的。“速效救心丸”這個藥我想大家都知道。看一下速效救心丸的成分，很簡單，就兩味藥，川芎和冰片。 川芎具有活血行氣、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中藥，可止痛，還有利于藥效發揮。 速效救心丸的說明書是這樣描述的：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。一般情況下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性發作時，一次舌下含服10~15粒。
大家接著看原文內容。 原文說：有兩種藥不救命，吃錯等于害了自己！1.復方丹參滴丸——不救命！在突發心臟病時服用復方丹參滴丸是無效的，因為復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七，還有冰片，它只是一種口服的預防藥物，并不救命！2.阿司匹林——不救命！阿司匹林的臨床運用，主要是預防和治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。阿司匹林幾小時才起效，不能救急。阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時。 分析：下面我們逐一分析。 1.復方丹參滴丸。復方丹參滴丸成分是：丹參、三七、冰片。丹參、三七：具有活血化瘀、理氣的作用。冰片不僅能止痛，還有利于藥效發揮。 說明書是這樣描述的，活血化瘀、理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述癥候者。 復方丹參滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，區別在于：復方丹參滴丸含有丹參、三七，速效救心丸含有川芎。 丹參、三七的作用：具有活血化瘀、理氣的作用。 川芎的作用：活血行氣、止痛。 這兩種藥的區別很大嗎？為什么說“速效救心丸”能救命，而“復方丹參滴丸”不能呢？ 這兩種藥主要成分為中藥，我們不否認其在急救時的作用，我覺得這兩個藥身上有哪個就吃哪個，但是別一起吃就行。 2.阿司匹林。阿司匹林作為一個具有悠久歷史的藥物，在臨床應用已久。它主要是通過抑制血液中血小板的聚集，也就是避免讓血液中的血小板“牽手”，從而起到預防血栓形成的作用。 目前臨床上常用阿司匹林用于心腦血管疾病的二級預防，也就是說有明確的冠心病、缺血性卒中或者短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化性疾病，這些患者經過評估以后需要長期服阿司匹林。 阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，當胸痛超過15分鐘時是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌癥的：有出血傾向的患者不可使用。如：消化道出血、動脈夾層。 如果是動脈夾層引起的胸痛，吃阿司匹林是錯誤的、是會致命的，原文中那樣說是不是太肯定了？而且阿司匹林應該是越早吃越好！ 原文三： 大家接著看原文內容。 原文說：真正可以救命的藥，只有這兩種！ 1.速效救心丸：心臟病必備救命藥！速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應用已經有20多年了，具有預防、治療和急救三重功效。主要是應急時使用，冠心病高危人群必備。 速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮痛，也可在醫生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。 速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環，為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。 一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。 2.硝酸甘油：冠心病必備救命藥！ 硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，能急救，關鍵時候能救命，是冠心病必備救命藥！ 冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。 坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響到藥物療效。 分析：速效救心丸：如果您身上攜帶著是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。 硝酸甘油：文章中說的沒錯，這個確實是救命藥，胸痛的時候可以舌下含服，但是它也是有禁忌癥的：血壓低的患者千萬不可使用！這點原文中沒有給出強調！ 原文四： 大家接著看原文內容。 原文說，如果身邊沒有藥怎么辦？三招救命！ 原文第一招：用力咳嗽！突發心臟病的患者在既無自備藥又無醫療救助的情況下，大聲咳嗽不失為一劑自救良方。因為此時血液循環可能停滯，而用力咳嗽可以增大胸腔壓力，對暫時缺血的心臟起到按摩作用，并讓肺部吸進更多氧氣，以此促進血液循環，并提升到達大腦的血壓，給大腦補充氧氣。 此外，心跳過快時，也可以通過咳嗽緩解心律失常帶來的不適。咳嗽的方法是，先深吸一口氣，然后用力咳，如此反復幾下即可。 分析：首先我想告訴大家，這種咳嗽治療的方法確實存在！但是，這種方法是在及其特定的場景下才可以使用的。 場景如下：心臟病發作的患者在醫院里，在心電監護下，醫生會通過心電監護等儀器時刻監測患者的心電活動變化，一旦出現問題，醫生會讓患者咳嗽，改變其變化。 但是咳嗽的同時因為用力可能會出現室顫，室顫是致死的。一旦出現室顫，醫護人員會隨時進行電除顫。 如果患者心臟病發作，不是休息而是用力地咳嗽，會增加心臟的負擔，增加心肌耗氧量，反而可能會加快患者的死亡。所以，突發胸痛時用力咳嗽是錯誤的！
原文認為：按摩人體的有些穴位也可以起到急救的效果。比如，可以用來捏手掌虎口上的合谷穴。一次掐3~4秒，然后停1~2秒，再掐3、4秒，重復幾次。 另外，內關穴也是一個可以用于救急的穴位。內關穴位于前臂內側正中，腕橫紋上兩寸，當心臟病突發時，患者可以用拇指或食指的指甲，用力地按壓此穴，并持續幾分種，以待不適緩解。
分析：心臟病引起的胸痛是因為：供應心臟血液的血管出現了狹窄甚至阻塞。 疼痛還會加速本已生病的心臟的跳動，加重病情，危及生命！ 中醫博大精深，穴位療法的依據在哪里？ 按壓穴位就可以疏通心臟血管的狹窄了嗎？ 那干嘛要手術去放支架？ 暫不說穴位能不能治療。 但是：用力地按壓此穴位。 用力？ 用力就會疼痛，疼痛就會產生刺激，導致血流加速、增加耗氧量、加大心臟的負荷，加重病情，危及生命！ 記住！出現胸痛的時候不能用力活動、也不能去刺激患者！ 原文第三招：喝口涼水！
原文認為，對于心跳過快為表現的心律失常，喝一口涼水也不失為一種緩解不適的方法。飲入涼水可以通過刺激神經，幫助緩解過速的心跳。喝涼水的同時，還應該解開衣服上過緊的紐扣，在空氣新鮮的地方透透氣，以求更快恢復。 分析：喝口涼水？血管狹窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常見原因。
心肌缺血會引起胸痛，我們最終的治療是“放支架”，撐開堵塞的血管。
喝口涼水，刺激神經？文獻在哪里？科學在哪里？ 以上是我對原文的一些用藥和急救方法的分析，速效救心丸、復方丹參滴丸、阿司匹林、硝酸甘油，這幾種藥在我們平時的生活中很常見，各自有各自的適應癥和禁忌癥，可以說是各有所長，所以不能一味地去肯定，當然也不能一味地去否定。 下面是真正的急救方法 那么當我們出現胸痛的時候應該怎么辦？忠告大家，請您一定要記住，如果突發胸痛，疼痛劇烈。 患者如果既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無青光眼未飲酒的情況下，應立即舌下含服硝酸甘油。 如果患者既往無消化道潰瘍和出血傾向，應立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同時可輔助應用復方丹參滴丸或速效救心丸。 囑患者不可用力活動，可以平躺、可以半臥，取一個患者自覺舒服的姿勢即可。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。同時撥打急救電話，靜候救援。 如果患者出現突然倒地，意識喪失，我們應該怎么辦？（2015美國AHA最新指南） 第一步：判斷現場的環境是安全的 第二步：拍打呼喊患者看其有無反應 第三步：若無反應，找人撥打急救電話取來最近的AED 第四步：觀看胸廓有無起伏，也就是患者有無呼吸5-10秒鐘 第五步：胸外按壓和人工呼吸 位置：兩乳頭連線中點處（胸骨中下段） 深度：5-6cm（約身份證的寬度） 頻率：100-120次/分鐘 一直反復進行直到AED或者急救人員的到來。 問：為什么要判斷現場的環境安全？ 答：如果在馬路中間如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因為觸電，這個時候您要確定環境的安全，保護自己的同時才能更好地挽救他人。 問：判斷患者有無心跳時不需要觸摸頸動脈嗎？ 答：以前是建議的，現在不建議非醫護人員去觸摸，因為普通人不知道頸動脈在哪里。研究表明：靠觸摸大動脈搏動而引起的錯誤判斷很多。 問：不清理口腔異物嗎？ 答：由于心臟驟停倒地的患者其實口腔是沒有分泌物的，現在的假牙也是很牢固的一般不易脫落。 問：一定要解開衣服露出胸部嗎？ 答：不一定，如果衣服很厚建議把厚衣服解開以便觀看其呼吸。 問：人工呼吸是吹還是吸？ 答：吹，正常吹氣即可。而且要捏著鼻子。 問：有心臟起搏器或者支架可以心肺復蘇嗎？ 答：可以。 問：按壓的時候在患者的左邊還是右邊？ 答：都可以。 問：因為是陌生人，我不去人工呼吸可以嗎？ 答：可以，單純的按壓也是有效的。 問：吹氣時是否需要捏住鼻子？ 答：是。 問：按壓會不會導致肋骨骨折？ 答：會，但是為了救命折幾根肋骨又何妨？ 問：就算我學會了，我也不敢去救啊？ 答：如果倒地的是我們的親人或者朋友呢？ 科普是有溫度的、是關鍵時刻能救命的！但是科普必須是專業的、嚴謹的！希望大家把這篇正確的醫學科普轉給所有人！ 科普是有溫度的、是關鍵時刻能救命的！但是科普必須是專業的、嚴謹的！希望大家把這篇正確的醫學科普轉給所有人！（作者：巍子；供稿： 醫路向前巍子；ID：yiluxiangqianweizi。本文經中國醫療自媒體聯盟專家團成員、北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄教授審核，在此特別致謝！中國醫療自媒體聯盟：辟謠打天下，科普坐江山；鐵肩擔道義，專業著文章！） |
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