【原】體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈增厚有輕度粥樣硬化，及時(shí)治療能逆轉(zhuǎn)嗎？如何做？

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有朋友問(wèn)：檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有輕度粥樣硬化，及時(shí)治療能逆轉(zhuǎn)嗎？該如何做？

動(dòng)脈粥樣硬化是血管的一種病理改變，是造成心腦血管病發(fā)生的根本原因，嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)形成大的團(tuán)塊，即通常所說(shuō)的斑塊，那么輕度的動(dòng)脈粥樣硬化可以逆轉(zhuǎn)至正常嗎？什么又是輕度呢？

這需要了解動(dòng)脈粥樣硬化是如何發(fā)生的？

血管從解剖上主要分為三層，最里面是光滑、平整又柔軟的內(nèi)膜層，中間是幫助血管進(jìn)行收縮的彈性纖維層，外層主要由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。當(dāng)受到一些因素比如高血壓、高血糖、吸煙、飲酒、熬夜等影響時(shí)，血管內(nèi)皮會(huì)受到損傷而破損，變得粗糙而不平滑。

當(dāng)血液通過(guò)這樣的血管時(shí)，受到的阻力與摩擦增大，其中的脂肪等大分子物質(zhì)即有更多的機(jī)會(huì)停留在損傷處，并被轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)血管的中層。正常的血管中膜層不超過(guò)1.0mm，當(dāng)有大量脂肪存在時(shí)，中膜層便會(huì)增厚，醫(yī)學(xué)上將中膜層超出1.0mm時(shí)即稱(chēng)為有粥樣硬化發(fā)生。

很顯然，中膜層越厚表明粥樣硬化越嚴(yán)重。更為重要的是，長(zhǎng)期積存在中膜層中的脂肪會(huì)引起一系列炎性反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪發(fā)生脂質(zhì)化變性，形成像粥一樣的物質(zhì)，集結(jié)成團(tuán)時(shí)即形成了斑塊，這樣的斑塊即是平常說(shuō)的軟斑。如果斑塊像皮膚感染化膿一樣發(fā)生壞死，并像皮膚結(jié)疤一樣發(fā)生纖維化和鈣化，就成為了硬班。

由此可見(jiàn)，所謂的輕度粥樣硬化，是指血管中膜層增厚較輕，特別是中膜層中只是有脂肪沉積，尚未或有很輕微脂肪脂質(zhì)化，對(duì)于這樣的病變，臨床研究證實(shí)：如果能去除血管病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極干預(yù)治療是有可能逆轉(zhuǎn)的，至少可以有效阻止病變的進(jìn)展。

主要的措施包括：

避免血管內(nèi)皮的損傷  控制血壓、血糖，戒除煙酒，生活規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等等

嚴(yán)格控制血脂  飲食清淡、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。尤其要控制血脂中的低密度脂蛋白，多項(xiàng)研究證實(shí)：將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下是阻止血管病變進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)病變最重要的措施。因?yàn)榈兔芏戎鞍资菍⒅具\(yùn)送進(jìn)血管中膜的運(yùn)輸工具，即便血管內(nèi)皮有損傷，如果能阻止脂肪的運(yùn)送，也將大大降低血管病變的發(fā)生。在減少過(guò)多脂肪進(jìn)入的同時(shí)，機(jī)體可對(duì)已經(jīng)存在的脂肪進(jìn)行清除，從而達(dá)到逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的作用。

需要特別提醒的是：正常人低密度脂蛋白的正常值是不超過(guò)3.37mmol/L，對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化的人不能按此標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求，至少應(yīng)降至2.6mmol/L以下，特別是對(duì)存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人還應(yīng)嚴(yán)格控制在1.8mmol/L以下，這也是很多糖尿病、高血壓以及患有冠心病、腦梗等的患者即使血脂檢查處于正常范圍也需要長(zhǎng)期服用降脂藥的原因。

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