 職工只要正常繳納醫保的，在看病時都可以享受報銷，其實以前叫“報銷”，因為要準備看病所產生的單據，整理材料才可以報銷，現在多是叫做“實時結算”了，因為報銷的費用在你支付的時候就已經報銷結束了，所以叫做實時結算。職工繳納的醫保實時結算的包含兩部分，一部分是門、急診的結算，一種是住院費用的報銷，兩種都是要區別是否在職，門、急診的結算是在職人員起付線是1800，退休人員起付線是1300，超過起付線的部分才可以報銷，實時報銷的比例如下圖中所示，最高可達90%。職工醫保基本上都是現場報銷的，去醫院、診所、定點藥房等門診買藥都是要拿醫保卡直接報銷，住院也是直接拿醫保卡直接報銷。門診大概三級醫院報銷60%左右，一級醫院報銷80%左右。住院報銷三級醫院70%左右，一級醫院90%左右。  在職職工醫療保險，是根據單位繳納社會保險基數，而決定你醫保卡上每個月金額的，醫療保險是國家法律規定的強制性保險，只要單位為職工繳納五險。生病住院就可以享受醫療保險待遇。憑醫生開具的住院單、醫保卡到住院部辦理住院手續，交上部分押金，聽從醫生或護士安排住院樓層，然后進行身體各方面的檢查。住院期間您盡量對床位醫生講，要求使用醫保方面的藥品進行治療。生病住院，使用醫保卡只能屬于您自己，千萬不能移花接木，把醫保卡借給父母、兄弟姐妹或親戚朋友住院使用，一經查實，有可能取消您醫保資格《本人曾碰到過這種人，把自己的醫保卡借給雙胞胎弟弟住院》，最終取消醫保待遇。  醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。醫保住院時，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金(一般都是門檻費)，發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同)，由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷 50%，就是250元。 |
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