這種細菌是1類致癌物，感染7億中國人，哪些人需要檢測和治療？

藥明康德/報道

有一種細菌，直到上世紀80年代才被人類發現，但實際上這種細菌感染人類的歷史遠遠不止于此。并且，這種細菌還與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關，還被世界衛生組織所屬的國際癌癥研究機構認定為1類致癌物。

本文來源：e藥環球

它，就是幽門螺桿菌。

圖片來源：CDC

幽門螺桿菌是生長在胃黏膜的一種螺旋形細菌。據統計估算，幽門螺桿菌在中國人里的感染率達到55%，將近7.7億中國人感染這種細菌。

那么多人感染，而這種細菌與胃癌的關系又那么密切，是不是所有人都需要去做檢測，只要陽性就需要治療呢？

以目前的條件來講，要全國人民全部檢查一遍幽門螺桿菌，這似乎還不太現實，所以只能選擇一些特定的人群進行檢查。這是因為，雖然將近90%的胃癌與幽門螺桿菌有關，但在幽門螺桿菌感染的人里，患上胃癌的可能性畢竟只有1%~2%（分母太大了）。

但是，根據最新的國內外指南，檢查出來有幽門螺桿菌感染的，最好都進行治療。這是因為，有證據顯示，根除幽門螺桿菌治療能夠顯著降低胃癌發生率。

也就是說，如果不屬于特別需要檢測幽門螺桿菌的人，自己也不想接受治療的，那么就干脆不要去查（想想也是，萬一查出來陽性，你又不想治療，這不是糾結嗎）；如果查出來陽性，那么最好進行根除治療。

哪些人需要檢測幽門螺桿菌

我國最新指南指出，具有以下情況的，需要接受幽門螺桿菌根除治療：

• 消化性潰瘍，不論是否活動和有無并發癥病史（強烈推薦）

• 胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤（強烈推薦）

• 慢性胃炎伴消化不良癥狀

• 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛

• 早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全手術切除

• 長期服用質子泵抑制劑（比如奧美拉唑，或最后兩個字是“拉唑”的其他藥物）

• 胃癌家族史

• 計劃長期服用非甾體類抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）

• 不明原因的缺鐵性貧血

• 特發性血小板減少性紫癜

• 其他幽門螺桿菌相關性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?，增生性胃息肉、Ménétrier?。?/span>

• 證實有幽門螺桿菌感染

其中，前面兩條是強烈推薦，其他幾條是一般推薦。最后一條，其實只有做了檢測才知道有沒有幽門螺桿菌感染，所以實際上除了這最后一條，符合前面這些里面任何一條的，就是需要去做檢測的人。

兒童具有以下情況的，需要檢測幽門螺桿菌：

• 消化性潰瘍

• 胃MALT淋巴瘤

• 慢性胃炎

• 一級親屬中有胃癌的患兒

• 不明原因的難治性缺鐵性貧血

• 計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）
  
  

老年人根除幽門螺桿菌治療，藥物不良反應風險增加，因此對老年人應該進行獲益-風險綜合評估，個體化處理。

幽門螺桿菌怎么檢測

如果做胃鏡的話，可以同時做幽門螺桿菌檢測。

不做胃鏡的話，最受推薦的方法是尿素呼氣試驗。糞便抗原試驗可作為備選。抽血檢測僅限于一些特定情況（消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃黏膜萎縮）。

如果正在服用質子泵抑制劑或具有抗幽門螺桿菌作用的其他藥物，檢測應根據醫囑停藥一段時間。

幽門螺桿菌感染怎么治療

目前推薦鉍劑四聯（質子泵抑制劑 鉍劑 2種抗生素）作為主要的經驗性治療方案。具體方案應由經治醫師根據實際情況決定。一般需要治療14天，不過如果10天治療方案在當地效果好的話，也可以采用。

幽門螺桿菌根除治療后，應常規評估是否根除。這時，多數患者不需要復查胃鏡，最佳方法是尿素呼氣試驗，糞便抗原試驗可作為備選。評估應在治療完成后4~8周進行。

怎樣預防幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌主要經口傳播，所以應防止病從口入。如采用分餐制，或使用公筷，飯前便后要洗手等。

總之，預防和治療幽門螺桿菌治療對于預防胃癌，具有非常重要的意義。考慮到我們身邊有這么多人感染幽門螺桿菌，而自己可能還不知道，所以請動手轉發給你關心的人，一起來捍衛我們的胃，我們的健康！