安中飲巧治腸粘連

張某，女，42歲，鄉(xiāng)村醫(yī)生，2018年10月9日初診。

主訴：反復(fù)左上腹痛6+年。

現(xiàn)病史：自述6+年前因膽結(jié)石行膽素切除術(shù)后，稍食生冷、辛辣或刺激性食物即見(jiàn)左上腹疼痛，痛連后背，偶有劇烈疼痛?；颊咦孕蟹弥小⑽魉?，初尚能緩解，后漸至無(wú)效。先后到華西醫(yī)院、省醫(yī)院診治，考慮腸粘連，對(duì)癥治療效差。現(xiàn)口服及肌注曲馬多緩解疼痛，今慕名前來(lái)就診。

刻診：左上腹疼痛，痛連后背。感咽部、前胸、左上腹冷，飽餐后疼痛加重。神清，面色淡白，平素畏寒，月經(jīng)偏少，色淡，有血塊，大小便正常。舌體略胖有淺齒印，舌質(zhì)淡紅略暗苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷：腸粘連

中醫(yī)診斷：腹痛

中醫(yī)辨證：氣滯血瘀、寒凝中焦

中醫(yī)治法：溫中散寒、行氣止痛

中醫(yī)方劑：安中飲

具體方藥：高良姜30g，醋延胡索15g，牡蠣30g，白芍15g，小茴香10g，砂仁15g（后下），灸甘草15g，肉桂10g。

6劑，每日一劑，水煎取汁，分三次服。

患者取藥后，心中忐忑，擔(dān)心一共才七十幾塊錢的一點(diǎn)點(diǎn)藥能有效嗎？服藥2天后，漸感前胸、左上腹溫暖，疼痛緩解。6劑服完后，患者感腹痛明顯減輕，精神倍增。自行再服6劑，咽部、前胸、腹部均無(wú)冷感，偶貪食生冷或辛辣后有腹部輕微疼痛感，因感嘆該藥神奇，自行間斷服用。

安中飲出自《太平惠民和劑局方》卷三。組成有：高良姜、延胡索、干姜、牡蠣、灸甘草、肉桂、小茴香組成。功擅行氣散寒止痛。據(jù)《太平惠民和劑局方》記載：“遠(yuǎn)年、日近，脾疼翻胃，口吐酸水，寒邪之氣留滯于內(nèi)，停積不消，胸膈脹滿。攻刺腹脅，惡心嘔逆，面黃肌瘦，四肢倦怠。又治婦人血?dú)獯掏?，小腹連腰攻濟(jì)重痛，并能冶之。”

該患者平素脾胃陽(yáng)虛，膽囊術(shù)后癥狀明顯。中醫(yī)認(rèn)為膽屬少陽(yáng)，有升發(fā)陽(yáng)氣之功，膽囊術(shù)后，則少陽(yáng)膽經(jīng)之功受損，故見(jiàn)咽部、背部、左腹部不溫，畏寒畏冷食明顯?；颊咦约褐委煏r(shí)未及時(shí)抓住陽(yáng)虛內(nèi)寒之本，呈多年反反復(fù)復(fù)發(fā)作之勢(shì)。

陳老抓病機(jī)及臨床辨證精準(zhǔn)，及時(shí)予以溫中散寒，行氣止痛，方中高良姜辛溫散寒，溫中止痛；小茴香辛溫祛寒，行氣止痛；延胡索辛溫苦，屬肝脾胃經(jīng)，活血行氣止痛，醋制加強(qiáng)活血祛瘀之力；牡蠣咸平屬肝腎兩經(jīng)，平肝潛陽(yáng)軟堅(jiān)散痞，收斂固澀，在此取其制酸止痛；白芍苦酸微寒，歸肝脾經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；砂仁辛溫，歸脾胃經(jīng)，化濕行氣溫中，為醒脾和胃之良藥；肉桂辛甘溫，歸腎脾心肝經(jīng)，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫通經(jīng)脈；灸甘草性平味甘歸十二經(jīng)，可補(bǔ)脾益氣，止咳潤(rùn)肺，緩急解毒，調(diào)和諸藥。全方溫中散寒，行氣止痛，藥少力專，中焦暖則痛止。

陳老在臨癥上善抓病機(jī)，抓主癥，中醫(yī)經(jīng)方應(yīng)用靈活自如，實(shí)為中醫(yī)界的楷模，患者的福音。