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銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種紅斑鱗屑性皮膚病，臨床分為尋常型、膿瘡型、紅皮型、關節病型。中醫稱為白疕。認為是血燥生風，肌膚失養所致。因此一般不外養血潤燥、清熱解毒、祛風止癢等方法。本病患者多為肝火旺盛，性情急躁，是本病反復難愈的主因。 中醫對銀屑病分為三型：①血熱型：皮膚紅斑，皮屑下有篩狀出血點，脈多弦數，易怒，口干，便燥；②血瘀型：皮膚斑塊呈地圖狀，皮疹肥厚，顏色暗紅，氣滯血瘀，舌質暗紅，有瘀血點；③血燥型：皮膚呈淡紅色鱗屑，脈沉細，舌紅少苔。 案例 劉某，男，25歲，2003年6月10日初診。2001年確診為牛皮癬，到處治療也沒好多少，全身散在性分布，色紅，銀屑不多，背部較重，頭面部少，煩躁，手心熱。查脈弦數、舌紅少苔。診斷：銀屑病（牛皮癬）。辨證：陰虛血燥，肝火熾盛。治法：養血潤燥，涼血解毒。方藥：自擬牛皮癬1方。白花蛇舌草30g，蒲公英20g，蟬蛻10g，何首烏20g，蒺藜15g，玄參15g，生地黃15g，黃柏15g，當歸10g，露蜂房10g，土茯苓30g，白鮮皮15g，牡丹皮15g，赤芍20g，薏苡仁30g，烏梢蛇15g，甘草15g。煎服，每日1劑，分2次口服。上方加減計服6周后，紅斑退下，計服蜜丸2個療程（2個月），2年后回訪未再復發。 牛皮癬丸制法：烏梢蛇100g，蜈蚣30條，生地黃50g，露蜂房30g，土茯苓60g，紫草30g，玄參50g，牡丹皮50g，丹參50g，赤芍30g，甘草30g，白鮮皮60g，何首烏30g，蒺藜30g，當歸30g，蒲公英50g，防風30g。上藥磨粉，煉蜜為丸，丸重6g。每次2丸，每日2次。 上方可根據具體病情適當加減：偏血燥加麥冬、天冬、胡麻仁；偏血瘀加炮山甲、莪術、三棱；濕癢重者加苦參、蒼術；偏血熱者加水牛角、槐花。 體會 現代醫學對牛皮癬的病理至今不明確。目前本病治療大多采用中醫療法，治愈率在50%～60%。本病不可能速效，一般療程不少于2個月，有的達半年之久，患者需要有耐心。本病之所以反復難愈與患者的性情有關，筆者在脈診中發現，凡銀屑病患者，肝火均旺盛，特別在急進期脈多弦數。在穩定期宜制丸慢慢治療，而急性期宜湯劑攻伐。（陳勝威） |
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