| 夫夏傷于暑。秋必病瘧。蓋傷之淺者近而暴。傷之重者遠而疾。瘧者久瘧也。是知夏傷有中陽經在火不能溫。熱則冰水不能寒。以先傷寒后傷風。故先寒而后熱。名曰寒瘧。病者先熱后寒。躁煩自汗惡風。以先傷風后傷寒。風為陽。寒為陰。故先熱而后寒。名曰溫瘧。病者但熱不寒。陰氣孤絕。陽氣獨發。心氣煩。手足熱而欲嘔。必渴。以傷于暑熱。名曰癉瘧。病者寒熱身重。骨節煩疼。脹滿。自汗。善嘔。因汗出復浴。濕舍皮膚。及冒雨濕。名瘧。病者寒多不熱。但慘戚振栗。病以時作。此以陽虛陰盛。多感陰濕。陽不能制陰。名曰牡瘧。五種瘧疾。以外感風寒暑濕與衛氣相并而成也。瘧病內所因者。病者寒熱顏色蒼蒼然。善太息。如死狀。以蓄怒傷肝。氣郁所致。名曰肝瘧。病者心煩欲飲清水。反寒多不甚。乍來乍去。以喜傷心氣耗散所致。名曰心瘧。病者寒多腹中熱痛。或渴。或不渴。不熱不泄。腸鳴汗出。以思傷脾。氣郁涎結所致。名曰脾瘧。病者心寒甚。發熱間喜驚。而有所以憂傷肺氣。凝痰以致。名曰肺瘧。病者手足寒。漉然腰脊痛。發熱大便難。目以腎所致。名曰腎瘧。五種瘧疾。以臟氣不和。郁結涎飲而成也。瘧不內外因者。病者發寒熱。一歲之間。長幼強弱或染時多生恐怖。名曰鬼瘧。宜用禁避厭禳之法。病者乍瘧。當隨方土所宜治之。病者寒。善饑而不能食。滿唯胃有者。蓋飲食饑飽所傷胃氣而成。世之謂食經年不瘥。瘥復再發。遠行久立。不至微勞。力復。疾雖暫間。少勞便發。名曰勞瘧。亦有數年曰瘧母。瘧備內外不內外三因。外則感四氣。內所謂夏傷暑秋必瘧者。此則因時而序耳。不不可拘也。夫瘧之始發。先起于毫毛。伸欠乃作頭痛而渴欲飲。身上發冷者。以陰陽上下交爭。明虛則寒栗鼓頷。太陽虛則腰背頭項俱痛。少陽氣勝。骨寒而痛。并于陽則陽實而陰虛。太陰虛厥陰虛。則腰腹熱勝。悒悒不樂。陰盛則內寒。陽虛則外寒。一內熱。一生于外。故中外皆熱。此皆因外感寒暑食饑飽勞逸之所為也。病氣與衛氣并居。故病作內薄。所以日作。其氣內則薄于五臟。橫連于募俱出。故間作。以衛氣一日一夜大會于風府。日二十六日入脊內。其氣上行。故曰益早也。瘧在陰則寒靜。極則陰陽俱衰。衛氣相離。則晏不同。又邪氣中于頭項者。氣至頭項則作則作。各隨其所中而作。但衛氣之所在與邪中。外氣之所為也。除癉瘧純熱。寒瘧先寒刺之熱。無刺渾渾之脈。無刺漉漉與將過。皆不可治。以反傷正氣。不可不知夫肺病為瘧者。乍來乍去。令人必寒。甚則發熱。善驚。如有所見。此肺瘧證也。若人本來勢令以手剔腳爪。此人必死。禍雖未及。呼曰行尸。此心病聲之候也。虛則補之。實則瀉之。不可療者。明而察之。肝病為瘧者。令人色蒼蒼然。氣息喘悶。戰掉如死。若人本來少于悲恚。忽爾嗔怒。出言反常。乍寬乍急。言未訖以手向眼。如有所思。若下節病。禍必至矣。此肝病聲之候也。其人若虛則為寒風所傷。若實則熱氣所損。陽則瀉之。陰則補之。脾病為瘧者。令人寒則腹中痛。熱則腸中鳴。鳴已則汗出。若其人本來少于喜怒。而忽反常嗔喜。無多言。自笑不答于人。此是脾病聲之候也。不盈旬日。禍必至。腎病為瘧者。令人凄凄然。腰脊痛而宛轉。大便澀。身掉不定。手足寒熱。若其人本來不喜不怒。忽然謇而好喜怒。反于常性。此腎已傷。雖未發覺。聲其候也。見人未言而前開口。還開口不聲。舉手爪閘極腹。此腎病聲之候也。虛實表里。浮沉清濁。宜以察逐而療之。夫瘧脈者自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下之。弦遲者溫藥已。若脈數而緊者足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。先寒后熱。（虛嬌切）然。熱止汗出刺多月病戶意刺足經。太陽瘧羌活加生地黃湯。小柴胡加桂湯。陽明瘧桂枝及白虎二湯。黃芩芍藥加桂枝湯元胡枝加肝病面清脈弦。皮急多青則痛。形盛胸脅痛。耳聾口苦舌干。往來寒熱而嘔。以上是形盛。證取熱疾項則蒼宜桂澀惡寒。三焦傷也。治之以姜附湯。或四逆湯。久不愈為瘧。暴氣沖上。瘧。太陽經桂枝湯證。形衰淹疾。羸瘦風痹。痿厥不能行也。夫瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦而小緊者。宜下。弦遲者宜溫。浮大者宜吐。治成獸脾氣一盛。自然平復。此證既愈。尤當節飲食。謹勞傷。妨其再作。如煙瘴之地。居人常患瘧疾者。又當隨其方土所宜藥性。施以治法。客旅來居瘴地。宜服平胃散。草果飲。先以防之。凡富貴膏粱之家。病瘧或間日或頻日發。或熱多寒少。宜大柴胡湯。下過三五行。次服白虎劑膈白病瘧愈。夫先熱后寒。可與解散風邪。如川芎白芷青皮紫蘇之類。或細辛檳榔佐之。一證先熱后寒此瘧自生料暑勝消鑠恒山合用能制瘧一食瘧劑。炎。言者用涼氣之勞虧損氣已充。繼此經效瘧丹。消癖丸。下之取愈。大抵瘧之初得。三數日間。如火燎原。不可響邇。波濤洶涌。未易回瀾。當俟其稍定。而圖之。經所謂其盛者可待衰而已。瘧方來。與正發及將解。不可投藥。耗其真氣。投藥當于未發以前兩時之先。或遲發日凌晨空心與之。諸瘧之脈。大約尺寸俱弦。或浮數。或緊實。或緩澀。或虛遲。或左手濡而右手盛。或尺寸盛而關中濡。總前治法。弦數多熱者。寒之。弦遲多寒者。溫之。浮弦、浮緊、浮數其邪在表者。可汗。弦實沉實數實其邪在里者。可下。若夫調胃氣利痰水分陰陽行三焦是又治法之綱領也。渴又水漿藥入輒吐。人參煎湯效。亦猶有說焉。嘗讀二廣攝生。見其論議若瘴瘧若暑毒。每用疏轉之劑。取下根源。果有先傷暑后發瘧涉年余者。度其腹中有癖水。磨沉香下解毒雄黃圓。黑血如泥。泄下極臭。由是獲愈。因知諸瘧皆有根。在治法之外。又當隨輕重而利導之。實者與巴豆大黃。虛者用養正丹輩。不然恒山于瘧每每作效何耶。蓋瘧家多蓄黃水。恒山為能破其癖而下其水也。恒山治瘧。罌粟殼治痢。人皆薄之。故也。然其痢日久腹中無痛。當澀腸。則豈容下。澀瘧以痰水作恙。法當吐痰逐水。豈容不為之吐下。于斯時也。不有罌殼恒山之劑。其何以為對治乎。但中間有藥補之耳。凡瘧皆因停中。腹蓄黃水。惟水不行。所以寒熱不歇。此瘧家受病之處。治暑瘧純熱。以香薷散加青皮北大黃兩個。烏梅同煎。侵晨溫服。寒瘧多寒。以二陳湯加青皮良姜多用姜同煎。侵晨吞神保圓五粒。并欲取下毒水以去其病根。寒熱自解。發瘧嘔吐。勿用恒山。有中年人。臟腑久虛。大便常滑。忽得瘧疾。嘔吐異常。惟專用人參。為能止嘔。其他瘧劑。并不可施。遂以茯苓二陳湯加人參縮砂白豆蔻進一二服。病患自覺氣脈頗消。于是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨。流行三焦。榮衛一轉。寒熱自平。繼今遇有嘔吐發瘧之證。或其人素嘔。而發瘧。謹勿用恒山。惟以生蘿卜生姜各研自然汁半盞。入蜜三四匙。烏梅兩個同煎。吞局方雄黃丸三四粒。候其利下惡血痰水。即以人參、川芎、茯苓、半夏、縮砂、甘草調和之。萬一嘔不止而熱不退。卻用真料小柴胡湯多加生姜主治。其或嘔吐大作。而又發熱但先為治瘧。熱嘔自定。仍以小柴胡湯繼之。瘧有水有血。水即水飲也。血即瘀血也。惟水飲所以作寒熱。惟瘀血所以增寒熱。恒山逐水或大于內瘧證寒熱不歇。不息有根。凡瘧固當以風寒暑濕而治之。或汗。或下。或吐。或瀉。活人方根在故也疏利常山治瘧。須用佐。瘧家多蓄痰涎黃水。恒山為能吐之利之。是故然耳。其有純熱發瘧。或獲以此者焉之治瘧總要。不過吐汗下。當下而下不盡。腹中尚有余痛。或大便一泄之后。不復再泄。但時須使一身皆汗究竟收效必矣又再發者。已。二藥并其何厲之熱用涼藥之。一方柴胡退熱。不及黃芩。若藥弗暝眩。厥疾弗瘳。世俗治熱。例用柴胡。最為穩當。至于黃芩用黃劑。調血 |
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