鼻咽癌存活率高達(dá)50%? 來看看廣東專家對抗鼻咽癌的大招！

姩躎艌簐涊蘗隉 2019-04-24

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鼻咽癌，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，全國每年新發(fā)病人6萬左右。它有另外一個不討廣東人喜歡的名字“廣東瘤”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國的鼻咽癌占了全世界的40%，其中又以廣東最多，光是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，2015年全年就收治了新發(fā)鼻咽癌病例4703例。鼻咽癌也是全球極少數(shù)以地區(qū)命名的腫瘤之一。

鼻咽癌發(fā)病率分布圖（2014年）

快看，東南方的“雞腿”，都已經(jīng)變成了“烤雞腿”，可見廣東的鼻咽癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他省市。

但是，幫幫今天了解到一個重磅消息。

廣東專家又發(fā)現(xiàn)了對抗鼻咽癌的大招——在這里先簡稱TPF方案吧。這種辦法能讓患者的生存率提高了8%！

研究結(jié)果被全球頂級腫瘤專業(yè)雜志《柳葉刀腫瘤》看中，在線發(fā)表了（2015年影響因子26.5分）。

這是論文發(fā)表頁面

這項研究的全名叫：TPF誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療對比同期放化療治療局部區(qū)域晚期鼻咽癌的大型前瞻性3期臨床試驗。是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科馬駿教授團(tuán)隊牽頭全國10個臨床研究中心共同參與開展的。

不要被這一長串東西嚇到，先看看下面這些背景知識，一下子就明白了~

背景一：

鼻咽癌發(fā)病部位極其隱蔽，出現(xiàn)癥狀時往往已到局部區(qū)域晚期。治療副作用大，治療花費(fèi)高，即便如此，治療后仍有極高的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率，難以治愈。數(shù)據(jù)顯示，七成患者就診時是中晚期。

有圖為證，鼻咽癌發(fā)病位置真的很隱蔽

背景二：

面對局部中晚期患者，之前的治療方法都是按照美國西南腫瘤協(xié)作組提出了“放射治療的同時采用化療（同期放化療），還要在放療后給予3個療程的輔助化療”的治療方式。算起來就是7周，再加60天。

然而，馬駿團(tuán)隊在實(shí)際治療過程中發(fā)現(xiàn)，按照該指南進(jìn)行治療的患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率仍很高，并且有明顯的副作用。這個方案并不能給中國鼻咽癌患者帶來好處。相反，輔助化療還延長了近3個月的治療時間，每名患者還需多付大約2萬元的治療費(fèi)用。

“關(guān)鍵是治療太痛苦了！”團(tuán)隊中的一員、中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任醫(yī)師孫穎說，光是同期放化療很多患者就受不了了，出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難等癥狀，變得消瘦不已，接下來還要接受強(qiáng)化的輔助化療，能堅持的人只有60%。

這項研究成果2012年發(fā)在《柳葉刀腫瘤》。挑戰(zhàn)“美國大佬”的研究結(jié)果來了，學(xué)界當(dāng)時都驚呆了！

歐洲腫瘤學(xué)組織迅速做出回應(yīng)，采納該研究結(jié)果，更新了歐洲的鼻咽癌治療指南。第二年，美國指南也對從1998年開始推薦的標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案做出了修訂。

馬駿教授為病人診斷

看完這些，是不是已經(jīng)明白馬駿教授想要干嘛了？那么，接下來就是今天的重點(diǎn)了。

今日重點(diǎn)

之所以要開展新研究，是因為馬駿團(tuán)隊希望，不僅為患者“減負(fù)”，還要“增效”。

研究團(tuán)隊很清楚，局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者的無瘤生存率仍然在70%左右徘徊。對于這部分患者而言，在同期放化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)治療是大勢所趨。

馬駿團(tuán)隊想到了誘導(dǎo)化療，也就是在放化療之前進(jìn)行化療。

其實(shí)不難理解，誘導(dǎo)化療好處很多，因為患者當(dāng)時是初診，還沒經(jīng)過放化療的“摧殘”，耐受性強(qiáng)、治療依從性高。

經(jīng)過前期一系列精心的準(zhǔn)備，馬駿團(tuán)隊聯(lián)合北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院及佛山市第一人民醫(yī)院共10家醫(yī)療中心組成課題組，開始大膽探索一種新型誘導(dǎo)化療方案的療效。

這種治療方案在鼻咽癌最常用的PF雙藥（順鉑 5-氟尿嘧啶）基礎(chǔ)上，大膽加用新型的化療藥物——多西他賽（T），組成TPF方案。也就是，先誘導(dǎo)化療，再同期放化療。

研究自2011年3月至2013年8月共納入了480名病理確診為非角化型鼻咽癌的T3-4N1M0/TxN2-3M0患者（第7版UICC/AJCC分期）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究對象3年無瘤生存率從72%提高到了80%，3年總生存率從86%提高到了92%，3年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率從83%提高到90%。

部分研究數(shù)據(jù)

關(guān)鍵的關(guān)鍵是，從不良反應(yīng)上來看，TPF誘導(dǎo)化療組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為3-4度中性粒細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降、腹瀉及口腔黏膜炎，但目前這些都有藥物可以控制，并在醫(yī)保目錄內(nèi)。尤其是多西他賽（T）這個藥物，如今也進(jìn)了醫(yī)保，價格還降了（剛進(jìn)入中國的時候價格是20毫克6000多元，現(xiàn)在只要150-160元左右）。因此，這個新方法在提高療效的同時，也給患者省了錢。

馬駿團(tuán)隊的研究在全球產(chǎn)生了中大影響，專家一致認(rèn)為，TPF誘導(dǎo)化療序貫同期放化療有望成為局部區(qū)域晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

看！全球鼻咽癌治療指南，很可能兩次由廣東專家完善、改寫！

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