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腸鏡檢查前飲食準備： 注意如下事項能夠提高腸道準備的效率，腸道準備前2-3天開始進行無渣飲食，所謂無渣飲食就是避免蔬菜、水果、肉，甚至部分堅果等含有粗纖維食物的攝入。可以吃蛋糕、面包、饅頭、稀飯、面條、雞蛋、豆腐、魚湯、肉湯等，這些食物都沒有粗纖維，可以保證進行腸道準備時腸道排空比較干凈，而且排空比較快，叫做無渣飲食。所以在腸道準備前，除了要按照醫(yī)囑嚴格地進行瀉藥服用之外，在進食時也需要進一步注意。
【大腸癌】是結腸癌和直腸癌的總稱。 【病因】 飲食習慣：高脂肪、高蛋白、低纖維飲食。 遺傳因素 癌前病變：家族性結腸息肉病、結腸腺瘤。 潰瘍性結腸炎、血吸蟲病肉芽腫等。
【病理】 大體分型：
（1）隆起型：腫瘤向腸腔內生長，預后好。 （2）浸潤型：易引起腸腔狹窄和梗阻，轉移早、預后差。 （3）潰瘍型：最常見，分化低，轉移早。
組織學分型： （1）腺癌：最常見 （2）腺鱗癌 （3）未分化癌：預后最差 大腸癌具有一個腫瘤中可出現(xiàn)2種或2種以上的組織學類型，且分化程度并非完全一致的組織學特征。 臨床分期TNM T原發(fā)腫瘤。無法評價為Tx：無原發(fā)腫證據為T0：原位癌為Tis；侵及黏膜下層為T1：侵及固有肌層T2：穿透肌層至漿膜下層T3；穿透臟腹膜或侵及其他臟器為T4 N代表區(qū)域淋巴結。區(qū)域淋巴結無法評價為Nx；無區(qū)域淋巴結轉移為N0；1－3個區(qū)域淋巴結轉移為N1：4個及以上區(qū)域淋巴結轉移為N2 M代表遠處轉移。遠處轉移無法估計為Mx；無遠處轉移為M0；有遠處轉移為M1 擴散及轉移方式
（1）淋巴轉移：大腸癌最常見的轉移途徑。結腸癌晚期出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結轉移。 （2）血行轉移：常引起肝轉移，其次為肺轉移、骨轉移等。 （3）直接浸潤：到鄰近器官。 （4）種植轉移 【臨床表現(xiàn)】 結腸癌
（1）最早：排便習慣及糞便性狀的改變。排便次數增加，腹瀉、便秘、帶膿血或黏液。
（2）腹痛或腹部不適。
（3）腹部腫塊。
（4）腸梗阻：慢性低位不完全性腸梗阻征象。
（5）全身癥狀：晚期惡病質和轉移癥狀。
部位不同結腸癌臨床表現(xiàn)存在差異： （1）右半結腸：腸腔大，多腫塊型；糞便稀薄，腹瀉與便秘交替，便血與糞便混合；不易引起腸梗阻；貧血、腹部腫塊、消瘦、乏力。 （2）左半結腸：腸腔狹窄，易梗阻，腫瘤破潰時有便血或黏液。
2.直腸癌：早期無明顯癥狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時出現(xiàn)顯著癥狀。
（1）直腸刺激癥狀：便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感；
（2）黏液血便：最常見。 （3）腸腔狹窄癥狀：糞便變形、變細，之后排便困難、腸鳴音亢進等不完全梗阻癥狀。 （4）轉移癥狀：侵犯膀胱：尿頻、尿痛、血尿、排尿困難；侵及骶前神經：骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛；侵犯肝臟：腹水、黃疸等。
【輔助檢查】 直腸指檢：診斷直腸癌最重要最直接的方法。
糞便隱血：初篩。 腫瘤標志物：癌胚抗原和（CEA）和CA19-9；用于預測預后和監(jiān)測復發(fā)。 內鏡：確診。 影像學檢查 （1）鋇劑灌腸：結腸癌的重要檢查方法。 （2）經直腸腔內B超：浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器 （3）CT：直腸癌盆腔內擴散情況，及有無肝轉移
【治療原則】手術切除 放療、化療。 結腸癌根治術：右半結腸切除術；橫結腸切除術；左半結腸切除術；乙狀結腸根治術。 直腸癌根治性術：
①局部手術：早期、瘤體小、分化高。 ②經腹直腸癌切除術（Dixon手術）癌腫距齒狀線5cm以上。適用腹膜返折線以上的直腸癌。（齒狀線：直腸肛管的交界線）
③經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）：腹膜返折線以下。 行永久性乙狀結腸或結腸造瘺口。
④姑息性手術：不能根治的晚期病例。
In fact, if I close my eyes I can still see you there just standing in the dawn light .
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