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心血管疾病是人類最大的死亡殺手，每年造成上千萬人死亡，在中國，每年造成的死亡人數也達到了400萬。  心血管疾病大都是動脈發生粥樣硬化所致，動脈發生粥樣硬化主要是由于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）先滲入了血管壁，而一直以來，人們都以為，LDL-C之所以能夠滲入血管壁，是因為血管壁發生了損傷，這才給了LDL-C可乘之機。  為什么LDL-C會滲入動脈血管壁？人們一般認為是由于血管內皮細胞衰老或凋亡，以及修復能力不足等，造成了血管壁破損，從而使LDL-C被動擴散進去。 也因此，將LDL-C的控制治療提到首位，如降脂治療輔之有氧運動以及健康綠色飲食。  但是，王藥師想和您說，這個一直以來的思維是錯誤的！當然，為其“量身定制”的治療方案也并不是最佳的！LDL-C滲入血管壁并不是導致動脈粥樣硬化發生的驅動因素，其實，進入血管壁的LDL-C，是血管內皮細胞主動吸收造成的！而這一最新結論由德州大學西南醫學中心的Philip W. Shaul教授團隊得出并刊登在世界級權威醫學雜志《自然》上。  這樣看來，抑制血管內皮細胞主動吸收LDL-C將是有效控制動脈粥樣硬化的關鍵！也是預防控制心腦血管疾病的關鍵！ 那么，如何去抑制血管內皮細胞主動吸收LDL-C？這就提到了該項研究中的SR-B1，一種與膽固醇運輸有關的受體。 SR-B1有什么作用？SR-B1可以和其他受體一樣促進細胞吸收LDL-C，但不同的是，只有SR-B1才會使LDL-C在血管壁內積累。  這說明，在這些受體中，SR-B1是唯一能使LDL-C進入血管壁內，并促進動脈粥樣硬化的受體。 所以，抑制動脈粥樣硬化就可以通過敲除SR-B1受體或者開發出一種抑制SR-B1的藥物來更有效地實現。當然，需要提出的是，前者已經被否定了，因為該項研究實驗中已經證實，敲除SR-B1受體后，會導致嚴重的動脈粥樣硬化和早死，所以，這是不可取的。所以注意力就轉移到了開發出抑制SR-B1受體的藥物。  這應該是心血管疾病治療史上的一個大的創新，如果能開發出一種抑制SR-B1受體的藥物，或一種在內皮細胞中沉默該基因的療法，就可能減少動脈粥樣硬化，從而降低冠狀動脈疾病和心臟病的發生率。試想，一旦這種藥物問世，我們一邊去抑制血管內皮細胞吸收LDL-C，一邊進行降脂治療，這樣外面的多余LDL-C進不來，里面的LDL-C還可以通過藥物進行有效處理，事半功倍！  不過考慮到膽固醇的運輸利用，不只是在血管內皮上進行，還在身體其他組織器官上進行。如果SR-B1受體被抑制了，對于全身正常的生理過程是不利的，這無疑對科研工作者提出了更高的要求，能不能為該受體找到起到特定抑制作用的藥物。 當然，無論如何，這都是心腦血管疾病患者的福音！ |
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