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    一起來讀《黃帝內經》(65)|貫眾

     紫蘇333 2019-04-29

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    黃帝內經·素問·瘧論篇第三十五(2

    原文與譯文

    (原文)帝曰:善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也?

    (譯文)黃帝道:講得好!風病和瘧疾相似而同屬一類,為什麼風病的癥狀持續常在,而瘧疾卻發作有休止呢?

    (原文)岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作。

    (譯文)岐伯說:風邪為病是稽留于所中之處,所以癥狀持續常在;瘧邪則是隨著經絡循行,深入體內,必需與衛氣相遇,病才發作。

    (原文)帝曰:瘧先寒而后熱者何也?

    (譯文)黃帝道:瘧疾發作有先寒而后熱的,為什麼?

    (原文)岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也。病以時作,名曰寒瘧。

    (譯文)岐伯說:夏天感受了嚴重的暑氣,因而汗大出,腠理開泄,再遇到寒涼水濕之氣,便留藏在腠理皮膚之中,到秋天又傷了風邪,就成為瘧疾了。所以水寒,是一種陰氣,風邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣,后傷于風邪,所以先寒而后熱,病的發作有一定的時間,這名叫寒瘧。

    (原文)帝曰:先熱而后寒者何也?

    (譯文)黃帝道:有一種先熱而后寒的,為什麼?

    (原文)岐伯曰:此先傷于風,而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時作,名曰溫瘧。

    (譯文)岐伯說:這是先傷于風邪,后傷于水寒之氣,所以先熱而后寒,發作也有一定的時間,這名叫溫瘧。

    (原文)其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

    (譯文)還有一種只發熱而不惡寒的,這是由于病人的陰氣先虧損于內,因此陽氣獨旺于外,病發作時,出現少氣煩悶,手足發熱,要想嘔吐,這名叫癉瘧。

    (原文)帝曰:夫經言有余者瀉之,不足者補之,今熱為有余,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類。當此之時,良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也?愿聞其說。

    (譯文)黃帝說:醫經上說有余的應當瀉,不足的應當補。今發熱是有余,發冷是不足。而瘧疾的寒冷,雖然用熱水或向火,亦不能使之溫暖,及至發熱,即使用冰水,也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當其發冷、發熱的時候,良醫也無法制止,必須待其病勢自行衰退之后,才可以施用刺法治療,這是什麼緣故?請你告訴我。

    (原文)岐伯曰:經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故為其病逆未可治也。

    (譯文)岐伯說:醫經上說過,有高熱時不能刺,脈搏紛亂時不能刺,汗出不止時不能刺,因為這正當邪盛氣逆的時候,所以未可立即治療。

    (原文)夫瘧之始發也,陽氣并于陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣故先寒栗也。陰氣逆極則復出之陽,陽與陰復并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。

    (譯文)瘧疾剛開始發作,陽氣并于陰分,此時陽虛而陰盛,外表陽氣虛,所以先寒冷發抖;至陰氣逆亂已極,勢必復出于陽分,于是陽氣與陰氣相并于外,此時陰分虛而陽分實,所以先熱而口渴。

    (原文)夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝?陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也。病極則復。

    (譯文)因為瘧疾并于陽分,則陽氣勝,并于陰分,則陰氣勝;陰氣勝則發寒,陽氣勝則發熱。由于瘧疾感受的風寒之氣變化無常,所以其發作至陰陽之氣俱逆極時,則寒熱休止,停一段時間,又重復發作。

    (原文)至病之發也,如火之熱,如風雨不可當也。故經言曰:方其盛時,必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。

    (譯文)當其病發作的時候,象火一樣的猛烈,如狂風暴雨一樣迅不可當。所以醫經上說:當邪氣盛極的時候,不可攻邪,攻之則正氣也必然受傷,應該乘邪氣衰退的時候而攻之,必然獲得成功,便是這個意思。

    (原文)夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡。故工不能治其已發為其氣逆也。

    (譯文)因此治療瘧疾,應在未發的時候,陰氣尚未并于陽分,陽氣尚未并于陰分,便進行適當的治療,則正氣不至于受傷,而邪氣可以消滅。所以醫生不能在瘧疾發病的時候進行治療,就是因為此時正當正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。

    (原文)帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?

    (譯文)黃帝道:講得好!瘧疾究竟怎樣治療?時間的早晚應如何掌握?

    (原文)岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時緊束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

    (譯文)岐伯說:瘧疾將發,正是陰陽將要相移之時,它必從四肢開始。若陽氣已被邪傷,則陰分也必將受到邪氣的影響,所以只有在未發病之先,以索牢縛其四肢末端,使邪氣不得入,陰氣不得出,兩者不能相移;牢縛以后,審察絡脈的情況,見其孫絡充實而郁血的部分,都要刺出其血,這是當真氣尚未與邪氣相并之前的一種“迎而奪之”的治法。

    (原文)帝曰:瘧不發其應何如?

    (譯文)黃帝道:瘧疾在不發作的時候,它的情況應該怎樣?

    (原文)岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也。

    (譯文)岐伯說:瘧氣留舍于人體,必然使陰陽虛實,更替而作。當邪氣所在的地方是陽分,則發熱而脈搏躁急;病在陰分,則發冷而脈搏較靜;病到極期,則陰陽二氣都以衰憊,衛氣和邪氣互相分離,病就暫時休止;若衛氣和邪氣再相遇合,則病又發作了。

    (原文)帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?

    (譯文)黃帝道:有些瘧疾隔二日,或甚至隔數日發作一次,發作時有的口渴,有的不渴,是什麼緣故?

    (原文)岐伯曰:其間日者邪氣與衛氣客于六腑,而有時相失不能相得,故休數日乃作也。瘧者陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

    (譯文)岐伯說:其所以隔幾天再發作,是因為邪氣與衛氣相會于風府的時間不一致,有時不能相遇,不得皆出,所以停幾天才發作。瘧疾發病,是由于陰陽更替相勝,但其中程度上也有輕重不同,所以有的口渴,有的不渴。

    (原文)帝曰:論言夏傷于暑,秋必病瘧,今瘧不必應者何也?

    (譯文)黃帝道:醫經上說夏傷于暑,秋必病瘧,而有些瘧疾,并不是這樣,是什麼道理?

    (原文)岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。

    (譯文)岐伯說:夏傷于暑,秋必病瘧,這是指和四時發病規律相應的而言。亦有些瘧疾形癥不同,與四時發病規律相反的。如發于秋天的,寒冷較重;發于冬天的,寒冷較輕;發于春天的,多惡風;發于夏天的,汗出得很多。

    (原文)帝曰:夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍于何臟?

    (譯文)黃帝道:有病溫瘧和寒瘧,邪氣如何侵入?逗留在哪一臟?

    (原文)岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內出之于外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣。衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。

    (譯文)岐伯說:溫瘧是由于冬天感受風寒,邪氣留藏在骨髓之中,雖到春天陽氣生發的時候,邪氣仍不能自行外出,乃至夏天,因夏熱熾盛,使人精神倦怠,腦髓消爍,肌肉消瘦,腠理發泄,皮膚空疏,或由于勞力過甚,邪氣才乘虛與汗一齊外出。這種病邪原是伏藏于腎,故其發作時,是邪氣從內而于外。這樣的病,陰氣先虛,而陽氣偏盛,陽盛就發熱,熱極之時,則邪氣又回入于陰,邪入于陰則陽氣又虛,陽氣虛便出現寒冷,所以這種病是先熱而后寒,名叫溫瘧。

    (原文)帝曰:癉瘧何如?

    (譯文)黃帝道:癉瘧的情況怎樣?

    (原文)岐伯曰:癉瘧者肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內藏于心而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。

    (譯文)岐伯說:癉瘧是由于肺臟素來有熱,肺氣壅盛,氣逆而上沖,以致胸中氣實,不能發泄,適因勞力之后,腠理開泄,風寒之邪便乘機侵襲于皮膚之內、肌肉之間而發病,發病則陽氣偏盛,陽氣盛而不見衰減,于是病就但熱不寒了。為什麼不寒?因邪氣不入于陰分,所以但熱而不惡寒,這種病邪內伏于心臟,而外出則留連于肌肉之間,能使人肌肉瘦削,所以名叫癉瘧。

    讀書筆記:瘧疾,俗稱打擺子。瘧疾的概念自本篇即很明確,即瘧疾是指由感受瘧邪引起的,以惡寒壯熱,發有定時,多發于夏秋季為特征的一種傳染性疾病。雖然本篇沒有指出其系蚊蟲叮咬的具體傳染途徑,但其基本理念卻是二千多年來指導中醫卓有成效地防治瘧疾的法寶。


    認識一味中藥——貫眾(歸類:清熱藥)


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