【陳雁黎老 | 手抄胡老撰寫(xiě)的《常見(jiàn)病辨證用方提綱》】4

1．小柴胡湯：柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，人參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)。人參可以黨參代之。

辨證：胸脅滿痛，呼吸迫促，食欲不振，心煩欲嘔，往來(lái)寒熱，咳而小便不利者。

2．小柴胡加石膏湯：柴胡四錢(qián)，黨參三錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，生石膏二至三兩。

辨證：即上證熱甚而渴或盜汗者。

3．小柴胡加芍藥苦梗湯：柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黨參三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，芍藥六錢(qián)，苦梗三錢(qián)。

辨證：即上方證，胸痛劇甚，或有化膿轉(zhuǎn)機(jī)者。

4．小柴胡湯小陷胸湯合劑：柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黨參三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，黃連二錢(qián)，瓜蔞二兩。

辨證：即上方證咳嗽及胸痛俱較劇甚者。

5．大柴胡湯：柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩二錢(qián)，芍藥三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，大黃二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚。

辨證：即上方證大便干燥者。

按：上方小柴胡湯加味及合方亦適應(yīng)于本病。又本病無(wú)論屬于干性、濕性，或急性、慢性，大都表現(xiàn)有胸滿脅痛和食欲不振等柴胡證候，故其主治亦以柴胡劑為必要用方，適證加減，取效極驗(yàn)。

．小陷胸湯合小柴胡湯治肺癆咳血．

鞠某，女，23歲，門(mén)診號(hào)106528。1964年7月11日初診：肺癆已三年余，經(jīng)西醫(yī)檢查，左肺有空洞，睡時(shí)只能右側(cè)臥，左側(cè)臥則有壓痛，咳嗽吐血，口舌干燥潰破，胸脅滿悶時(shí)痛，不思飲食，頭時(shí)暈，苔薄微黃，脈極虛細(xì)且數(shù)。陰虛熱甚，肺葉為傷，因致以上諸癥。尤其脈數(shù)且虛，精祛邪盛之象，大為可虞，為擬養(yǎng)陰救肺之劑。

柴胡四錢(qián)，麥冬四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黨參三錢(qián)，白芍三錢(qián)，桂枝三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，牡丹皮三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，生石膏一兩半，瓜蔞一兩，黃連二錢(qián)，生姜二錢(qián)，大棗三枚，炙甘草二錢(qián)，橘皮五錢(qián)，竹茹二錢(qián)。三付。

7月15日復(fù)診：藥后咳減痰少，血亦只見(jiàn)一次，今日已不見(jiàn)，食欲增加，精神睡眠尤見(jiàn)好轉(zhuǎn)，不過(guò)脈來(lái)尤數(shù)，不可輕視，再為前法加減治之。生地黃六錢(qián)，麥冬五錢(qián)，胡麻仁三錢(qián)，生阿膠三錢(qián)(烊化)，柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黨參三錢(qián)，桂枝三錢(qián)，生姜二錢(qián)，大棗三枚，黃芩三錢(qián)，瓜蔞一兩，炙甘草二錢(qián)。三付。

7月18日三診：口干口苦，食無(wú)味，頭暈甚，血已止，咳減輕，二便正常，脈尚虛數(shù)，再以前方加減之。柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃連二錢(qián)，黨參三錢(qián)，半夏三錢(qián)，麥冬五錢(qián)，黃柏三錢(qián)，瓜蔞一兩，生石膏一兩半，竹茹二錢(qián)，生姜二錢(qián)，大棗三枚，炙甘草二錢(qián)。二付。

7月30日四診：頭暈咳嗽俱減輕，口干苦已，脈虛亦有好轉(zhuǎn)，唯飲食尚少，再予上方，生姜增為三錢(qián)。三付。

按:肺癆咳血。先以小陷胸湯合小柴胡湯及桂枝茯苓丸清熱化痰,繼以炙甘草湯合小柴胡湯養(yǎng)陰扶正,最后以小陷胸湯合小柴胡湯加生石膏取效。