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第十五論、有關膽囊炎與膽結石的辨證用方 1．大柴胡湯大黃牡丹皮湯合劑：柴胡四錢，白芍四錢，半夏三錢，黃芩三錢，枳實三錢，桃仁三錢，牡丹皮三錢，冬瓜子三錢，大黃二錢，芒硝二錢（分沖），生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。 辨證：右脅下痛如疝，脘腹痞滿不欲食，惡心，嘔吐，發熱，脈數，而大便干燥者。 按：急性膽囊炎疼痛劇烈，可以本方取得速效。若并發結石，則痛更加一等，于本方加石膏亦效；若伴發黃疸可加茵陳、梔子佳。 2．大柴胡加石膏湯：柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，芍藥三錢，枳實三錢，大黃二錢，生姜三錢，大棗四枚，生石膏二至三兩。 辨證：膽結石病，時劇痛，發熱惡寒，舌苔白或黃，煩渴，嘔吐而大便干燥者。 按：膽結石多宜石膏的配方，須注意，若伴發黃此方亦應加梔子、茵陳。 附：膽道蛔蟲的辨證用方 小承氣湯：大黃四錢，厚樸三錢，枳實三錢。 辨證：膽道有蛔蟲，右上腹發劇痛，亦有緩時，汗自出而嘔吐者。 按：據上海及廣州的報道，此病屢以小承氣湯得奇效，但大黃的用量大都增至六七錢至一兩，膽道障礙大都利于苦寒下劑。膽道蛔蟲所以得治，當亦不外瀉膽迫使退出之結果。若此則不僅小承氣湯可治此證，他如大承氣湯，調胃承氣湯等依證用之，亦必有效。 相 關 案 例 分 享 ．大柴胡合大黃牡丹湯去芒硝加生石膏治膽囊炎劇痛． 劉某，男，34歲，病歷號11118。 1963年10月8日初診：1954年曾發黃疸，經治愈后，于1961年又發作，右脅劇痛，甚時則休克，住262醫院治療，診斷為膽囊炎。本人曾去會診，予大黃牡丹皮加石膏，服后痛止。嗣后有時復作，照方用之即瘥，舌白薄苔，脈弦數。膽有邪火，因致脅痛，法宜清肅肝膽，兼行瘀為治。 柴胡四錢，白芍三錢，半夏三錢，黃芩三錢，枳實三錢，生姜三錢，牡丹皮四錢，桃仁三錢，冬瓜子三錢，大黃二錢半，生石膏二兩，大棗四枚，炙甘草二錢。三付。 按：膽囊炎右脅劇痛，子大柴胡合大黃牡丹湯及芍藥甘草湯，因無便秘，去芒硝，改用生石膏。 |
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