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（本文為陳宏老師醫案） 01 醫案信息 劉某 男 34歲 初診（2018.11.23）：近三年來，頸前部、胸腹部、四肢內側，受涼遇風后容易起粉紅色風團，瘙癢甚，嚴重時或連成片，上有抓痕，晚上7點到11點多發，受熱則好轉。 刻下癥見：口干、口苦，食生冷后則胃脘部不舒，怕冷，大便不成形，腰困，乏力，無夜尿，舌尖紅苔白稍膩，脈弦，右寸弱。 處方：千金小續命湯加減 方藥：麻黃5g 桂枝10g 杏仁10g 石膏15g 甘草6g 黃芩10g 當歸10g 川芎6g 白芍10g 黑順片6g 防己8g 防風10g 土茯苓30g 地膚子10g 白蒺藜15g 酒大黃3g 生姜4片 大棗3枚。4劑，兩日一劑。 服藥后第三日未再發，又鞏固用藥3付，到今年春季高發季節至今未發。 02 徐書醫話 患者為醫院職工，看病方便，曾用過消風散，桂麻各半湯，桂枝大黃湯，時好時壞，反復發作。2018年11月23日求診于余，余詳細詢問病情，分析如下： （1）受涼、受風后容易引起皮膚病變，屬于太陽，可以用麻黃、桂枝。 （2）口干屬于陽明，可用石膏。 （3）口苦屬于少陽，可用黃芩。 （4）腰困怕冷，皮疹起于人體陰面，可用附子。 （5）大便不成形，屬于太陰，可用黨參、干姜。 （6）欲食生冷，食后胃脘部不適，寒熱錯雜，風團全部起于三陰之地，又高起于皮膚，色為粉紅，屬于厥陰。 想起徐師曾說：“小續命湯為六經中風通劑，頑固性蕁麻疹乃外邪內陷，需托邪外出，故用小續命湯治療有良效”，欣然開了上方，效如桴鼓。 |
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