內熱式針灸療法的操作過程適應癥及臨床應用

內熱針是通過針身的熱能作用于病變組織，可達到42℃左右，起到滅活炎癥介質、輕度破壞纖維細胞及肌原細胞、增加血液循環、松解組織粘連的作用，既有類似針刀的松解作用，又有神經阻滯、局部注射的消炎作用，還有藥物、理療無法比擬的活血化瘀的作用，可對病變組織進行凈化，待新生組織再生后，疼痛即可徹底治愈。

一、術前準備：

（1）詢問病人的身體情況，了解病史，如病人有無發熱或病毒感染。

（2）有心腦血管疾病者，針刺前應按時口服相關藥物。

（3）避免空腹治療，以免造成暈針。

（4）術前解好大小便。

（5）妥善安排好病人的體位。

二、術中過程：

（1）定點：一般用龍膽紫定點，也可用手術專用記號筆定點。定點是針刺成功與否的重要前提，定點準確與否和針刺效果息息相關。

（2）術前皮膚常規消毒。

（3）麻醉

① 皮丘麻醉：標記點用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉。（可用麻醉槍麻醉，實現麻藥無痛注射，減少進針痛苦。）

② 深層麻醉：肩胛骨骨面、膝、肘、腕及踝關節處治療可做深層麻醉，一般用0.5%的利多卡因。

（4）針刺操作

 醫生常規洗手戴手套，鋪巾，用雙手的拇、食、中指執針，采取捻轉進針的方法，如不好掌握，可用雙手的拇、食指執針，避免錯誤用力導致針身彎曲。根據針刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。

（5）鏈接內熱式針灸治療儀

 一手固定內熱針，另一只手安裝連接線，以免針體移動傷及重要器官。

（6）起針和術后消毒

 加熱完畢后，輕巧撤掉連接線，手持無菌紗布壓住進針處皮膚，另一手將內熱針快速拔出，然后用力按壓針刺部位5分鐘，以免局部血腫形成。常規皮膚消毒，一般無需包扎。

三、療程

內熱針療法在同一部位治療時間間隔為5-7天，下次治療點在兩個進針點之間選取。不同部位針刺，如身體條件允許，可連續進行針刺，一天中可以次2-3個部位。

四、并發癥及處理

（1）血腫

可能原因：針尖太銳利、血凝障礙、血管變異或針刺到滋養動脈。

處理方法：一般小血腫多可在3天內自行吸收，無需特殊處理，血腫較大的會出現明顯的局部痛和相關癥狀，可在24小時內冷敷，加壓止血。24小時后熱敷，給予活血、抗炎、脫水藥物治療，一周左右可自行吸收。

（2）術后疼痛

治療后，術區疼痛屬正常現象，一般兩天后可自行消失。囑患者多運動，每天2-4千米的走路或慢跑，以盡快消除術后反應。

一、頸椎病、頸肩肌筋膜炎

   頸椎病是以頭、頸、肩及上肢疼痛和麻木為主的疼痛疾病，引起頸椎病的原因很多，最主要的是長期低頭勞損造成頸椎周圍的肌肉慢性損傷，進而造成椎間盤的退變、突出，刺激神經而導致的頸肩及上肢的疼痛和麻木。其中，軟組織病變為主占到80%以上，而頸椎間盤突出只占到20%左右。傳統的頸椎病的治療方法，包括藥物、牽引、按摩、理療等等，雖然可以一定程度的緩解疼痛癥狀，但是很難治愈，以致病人隔三差五的跑醫院、按摩店等。內熱針主要針對頸肩部的病變組織（壓痛區）進行治療，包括枕下筋膜、頸椎兩側、肩胛區域等病變組織進行治療，一般1周治療1次，3～4次1個療程，一般一個療程多可治愈。

二、頸源性頭痛

   頸源性頭痛是以頸椎病變引起的頭痛，可占到神經性頭痛的80%左右，主要病變是上頸部的肌肉炎性、痙攣以及頸椎間盤突出刺激上頸椎的神經所致，包括枕大神經、枕小神經、耳大神經等。可表現后枕部的疼痛，并可放射至頭頂及前額部。疼痛可急性發作，也可慢性存在，遷延不愈，非常痛苦。口服藥物雖然可以緩解疼痛，但必須經常服用，到后期口服藥物也不能控制頭痛。內熱針治療主要是針對枕部、上頸椎兩側組織進行治療，1治療1次，一般3～4次多可治愈，很少復發。

三、腰背部肌筋膜炎、肌肉勞損

   腰背部疼痛因疼痛就診的主要疾病，可表現為背部、腰部的持續性疼痛，往往后半夜疼痛加重而痛醒，檢查在胸椎、腰椎兩側肌肉多有局限性壓痛、肌肉痙攣。其產生的原因主要是肌肉筋膜的炎性病變，以及長期的病變導致的痙攣，刺激末梢神經，導致慢性疼痛。目前以內熱針治療效果最佳，經過3～4次治療，多可治愈，病程時間不論長短，均顯示良好的治療效果。

四、腰臀部軟組織病變

   腰臀部軟組織疼痛是疼痛門診、骨科門診、康復科門診的最多見的疾病，也往往是影響人們生活能力和降低勞動能力的主要原因。引起腰臀部疼痛的主要原因，不是腰椎間盤突出癥，而是肌肉、筋膜的病變，包括炎癥、痙攣、粘連、攣縮等，多是慢性損傷所致，導致腰臀部的神經受到刺激而產生疼痛，包括坐骨神經、臀上神經、臀下神經、陰神經等，產生復雜的疼痛癥狀，如腰部疼痛、臀部疼痛、大腿后側疼痛、小腿疼痛、會陰部疼痛、肛周疼痛、睪丸疼痛、足外翻等等。其中以髂腰韌帶損傷、臀部肌肉損傷最為重要。由于腰臀部疼痛發病面積大、癥狀復雜，導致一般治療手段難以湊效，而內熱針治療可針對大面積病變進行治療，是治療腰臀部疼痛的重要治療技術。一般經過3～4次治療，大部分可得到控制，5～6次治療可基本治愈。

五、腰椎間盤突出癥
   腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼痛的重要疾病之一，是由于腰椎間盤突出刺激和壓迫腰椎的脊神經所致，產生典型的腰部疼痛和下肢的疼痛與麻木。傳統治療以牽引、推拿為主，疼痛嚴重時進行注射治療，嚴重患者需要手術治療。目前隨著微創醫學的發展，單純手術治療已經越來越不被人們接受。而內熱針治療可最大程度的消除腰部肌肉的炎癥和痙攣，促進血液循環，加速神經炎性水腫的消退。與側隱窩注射相結合，可以治愈絕大部分的腰椎間盤突出，使部分患者免除手術。六、膝關節炎

   膝關節炎是中老年患者的非常多見的疾病，幾乎所有的中老年患者膝關節或多或少存在著疼痛，嚴重的造成關節變形。對膝關節的治療以關節腔注射玻璃酸鈉應用比較多，其次是針灸、按摩、烤電等，治療效果并不理想。究其原因，主要還是針對引起疼痛主要病變——即關節周圍的韌帶、筋膜、滑囊病變治療較少。內熱針治療可以針對膝關節的所有病變組織進行消炎松解治療，配合膝關節注射治療，可使膝關節疼痛的治愈率提高至80%左右。

七、肩周炎
   肩周炎，又稱“五十肩”，是高發與50歲左右的女性疾病，當然其他年齡人群發病，表現為肩周的疼痛和活動受限，嚴重時變成“凍結肩”，夜間疼痛更重，嚴重影響著患者的生活。傳統治療以按摩、功能鍛煉和局部注射為主，治療效果較差，不能快速控制疼痛，尤其是凍結肩，越是鍛煉越是疼痛，給病人造成恐懼心理。內熱針治療可消除肩周病變組織的炎性粘連，即可消除疼痛，又可松解粘連，改善凍結肩的狀態，配合肩關節周圍及肩峰下滑囊的注射，可很快治愈疼痛，恢復肩周的正常活動功能。