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宮頸癌，作為女性惡性腫瘤中的一種，每15分鐘就有1個國人死于宮頸癌。不過幸運的是宮頸癌是第一個明確找到病因的惡性實體腫瘤。 圖片來源網絡 正所謂沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，人乳頭瘤病毒（HPV）是人類癌瘤發病中唯一可以確認的致癌病毒，高危型HPV持續感染是形成宮頸癌的主要原因。現今的研究證明：預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染幾乎就可以不患宮頸癌。 為什么有些人說宮頸癌多數是“作”的？其實，宮頸癌是因愛而生的更合適。性交和/或生殖道皮膚對皮膚的接觸是HPV最主要的傳播途徑。 如何預防宮頸癌？無愛既無憂，也就不會得宮頸癌了。有的人不也戲稱杜絕了性生活就可以預防所有傳染病嗎？ 言歸正傳，宮頸癌的病因學顯示，持續的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素。我國常見的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通過性生活傳播。 說到“作”，與宮頸癌相關的其他高危因素的確包括一些不好生活習慣或狀態： 1.不良性行為：過早開始性生活，多個性伴侶或丈夫有多個性伴侶； 2.月經及分娩因素：經期衛生不良，經期延長，早婚，早育，多產等； 3.性傳播疾病導致的炎癥對宮頸的長期刺激； 4.吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加； 5.長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風險增加兩倍； 6.免疫缺陷與抑制：HIV感染導致免疫缺陷和器官移植術后長期服用免疫抑制藥物導致宮頸癌的發生率升高； 7.其他病毒感染：皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）與宮頸癌病因的聯系不能排除。 8.其他因素如社會經濟條件較差、衛生習慣不良、營養狀況不良等也可能增加宮頸癌的發生率。 如何預防宮頸癌？ 宮頸癌的三級預防華麗麗的登場啦！ 一級預防即疫苗。我國免疫預防的建議，是對13-15歲的女孩進行HPV疫苗接種，如果這批孩子形成了一定的預防HPV感染的能力，她們長大的時候，宮頸癌的發生率可能就會降低。同樣，對于大年齡組的女性疫苗接種也有效。 二級預防即篩查。宮頸癌篩查應從21歲開始。除了HIV感染女性，對年齡小于21歲的女性，無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關的危險因素，都不應行篩查。 1. 21-29歲女性應用單獨細胞學檢查，篩查應每3年一次。聯合篩查不應用于年齡小于30歲的女性。不必每年篩查。 2.對于30-65歲女性，應行每5年一次的細胞學和HPV聯合篩查；也可選擇每3年一次的單獨細胞學檢查。不必每年篩查。 3. 液基和傳統的宮頸細胞學檢查方法都是可行的篩查方式。 4.對于既往篩查充分陰性且無CIN2及更高級別病變的女性，65歲以后無需繼續各種形式的篩查。既往篩查充分陰性指在既往10年間連續3次細胞學檢查陰性，或連續2次聯合檢查陰性，最近的一次檢查在過去的5年之內。 5.切除子宮及宮頸（即全子宮切除術后）且無CIN2及更高級別病變病史者，不用繼續行細胞學和HPV篩查，且以后不因任何原因再次篩查。 三級預防即治療。如果發現了宮頸癌及癌前病變不予以治療，最后直至發展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對于早期癌是可以治愈的。 一言以蔽之，通過三級預防，我們希望能在早期發現、早期治療，免于廣大女性出現宮頸癌患病后死亡的狀況。 生活中要注意哪些？ 1.定期檢查，篩查策略如上面已經詳細介紹。 2.發現宮頸疾病，及時治療。 3.HPV疫苗的接種：目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。據估計，大約在全面接種疫苗20年后才會出現宮頸癌發病率的顯著下降。 4.保持外陰清潔，避免感染。 5.健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫有同樣責任。 6.保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣，戒煙有利于保持免疫力，預防癌癥和疾病。 HPV是宮頸癌的“元兇”，我需要趕緊去醫院檢查一下有無HPV感染嗎？ 正所謂萬物皆有毒，只要劑量足。HPV感染也不例外。HPV在宮頸的感染周期所致宮頸上皮病變從輕度，重度直至發展到宮頸癌，需約8年時間。早期發現的輕度病變可恢復正常，但若長期重度感染，則會發展成宮頸癌。 HPV檢測的目的是要檢查宮頸有無CIN2以上的病變，而不是檢查有無HPV病毒本身，HPV陽性并不代表患病。 雖然HPV更“偏愛”妙齡女子！25歲以下年輕女性HPV感染率最高，但好消息就是絕大部分感染會在2年內清除，所以對這類人群不建議使用HPV進行初篩，應在液基薄層細胞檢測（TCT）檢查發現未明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）后，醫生才使用HPV檢測分流； 30歲以下女性使用TCT初篩和HPV分流策略，即TCT有ASCUS時檢測HPV，30歲以上女性就可用TCT、HPV聯合檢測。 40歲以上的女性呢？這部分女性的持續感染高危型HPV就需要重視，雖然發展為宮頸癌一般需要10-15年，但約有25%患者在5年內即可發展為宮頸癌。 供稿： 付虹大夫；ID：rainbow_96sina |
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