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5月14日-15日，在廣州萬富希爾頓酒店，以“深潛”為主基調的2019基層醫療峰會如期舉行。大會由動脈網、蛋殼研究院主辦，廣東省醫院協會指導，協辦單位包括君聯資本、BV百度風投、探針資本、醫服天下、康尚醫療集團，并獲得廣州市青年創業聯合會、廣東省基層衛生協會、廣東省家庭醫生協會、廣東省衛生經濟學會社會辦醫分會等單位的支持。 會議的合作伙伴有Comper（康鉑）、科大訊飛醫療、深圳都安全健康、漸健家醫、家有健康、聯想之星、妙健康、軟銀中國資本、成都思多科醫療、微醫、心醫國際、翼展醫療、杭州卓健。 會上，就如何解讀政策、提高基層醫生技能、患者信任等方面，來自國家衛生計生委信息中心副主任周恭偉、原廣東省衛生廳副廳長廖新波、北京工商大學保險學系主任（保險研究中心秘書長）寧威、廣東省衛生經濟學會績效管理與評估分會副會長黃奕祥等在內的數十位專家們，他們從政策、醫院、醫生、技術等各個方面分析了影響基層醫療發展的原因、挑戰及解決方案。 隨著越來越多的政策、資本、新技術、新產品涌入，以互聯網醫院、第三方醫學檢驗、人工智能、新型診所、醫院創新、醫藥流通、母嬰產業等熱門領域也紛紛向基層沉淀。 政策驅動下的基層醫療數字化與診療還需大步前行 政府的動作和方向深刻影響著整個基層醫療領域的發展。動脈網發現，基層醫療數字化是政府推動的核心工作之一。 在新醫改的推動下，經過幾年的努力，我國在健康醫療大數據方面已經取得了一定的突破和進展，“1+5+x”構架（1指的是建設一個國家中心，5指的是建設五個國家分中心，x指的是建設國家若干個應用中心）已經在福建、江蘇、山東、安徽、貴州開展了試點。 國家衛生健康委統計信息中心副主任周恭偉 在新醫改的推動下，經過幾年的努力，我國在健康醫療大數據方面已經取得了一定的突破和進展，在“1+5+x”構架（1指的是建設一個國家中心，5指的是建設五個區域中心，x指的是建設國家若干個應用中心）的基礎上，即在福建、江蘇、山東、安徽、貴州開展試點的基礎上，又增加了寧夏中衛（國家）大數據中心。 國家衛生健康委統計信息中心副主任周恭偉表示，醫院信息化發展過程，也是推動大數據積累沉淀的過程?？梢酝ㄟ^醫院信息集成平臺，將體檢數據、行為數據、生物樣本庫、可穿戴數據、公共數據等外部數據，以及臨床數據、診斷記錄、醫囑記錄、手術記錄、用藥記錄、影像報告、檢驗報告、心電報告等內部數據，匯聚形成醫院大數據中心。 當然，在大數據時代下，醫院信息化建設面臨存儲容量、運算能力、運行保障等方面的挑戰。醫院、醫務人員、醫院管理者要適應新醫改時期大數據時代出現的各種變化，迎接適應新流程、打破舊權威、信息標準化、管理科學化以及監管全面化等方面帶來的挑戰。 原廣東省衛生廳副廳長廖新波 知名網紅，原廣東省衛生廳副廳長廖新波則認為，分級診療的機會將在院外管理市場。這是一個由醫生和非醫生組成的服務團隊（院外延伸服務者：Extensivists），使用醫院的臨床方案開展院外延伸服務。它不同于傳統的零散的、低效率的醫院服務模式。 廖新波以美國洛杉磯care more服務模式舉例，care more高度關注高危慢性病患者，在患者院前、院中和院后監督、鼓勵患者和醫生建立友好關系，到病人家中提供醫療、護理和康復服務。向美國7個州超過10萬患者提供這種服務，所在地區的住院人數減少了20%，人均住院天數也減少23％，住院時間也縮短4％。 以此類比，美國81%診療服務發生在家庭醫生的診所，中國目前過分依賴三甲醫院。醫改推行的分級診療，計劃將醫院患者從三級醫院分流到二級或社區醫院，目前還沒有獲得想要的結果——病人仍然在醫院中完成護理工作。 隨著國家衛健委頒布《關于開展社區醫院建設試點工作的通知》，目標確保在2020年前縣鄉村三級醫療衛生機構全部達標，大部分診療或將在基層醫療機構完成。
賦能升級基層醫療產業，資本不可少 軟銀中國合伙人武凱 “在我們看來，限制基層醫療發展的關鍵，是基礎設施的匱乏和村醫水平的限制。只有修通了“高速公路”，才能發揮所有的承載（藥，器械）作用?！避涖y中國合伙人武凱這樣說到。 在基層設施建設方面，武凱列舉了四川省瀘州市丹林鎮上，此前位于丹林鎮馬嶺街的老衛生院，其建筑面積僅 1000 余平方米，且場地、設備逐漸老舊。 2017 年，丹林鎮人民政府選址按照中心衛生院的標準進行遷址新建，項目于 2017 年 11 月開工，已經竣工。新建衛生院建筑面積 6570 平方米，據該院院長介紹，舊衛生院年門診和住院人次總共可達 2 萬左右。 而提升村醫水平，則離不開檢驗。武凱介紹，類比城市等級醫院年診療人次達33.4億，年抽血人次達20億，而基層醫療機構在年診療人次達44.3億的情況下，年抽血人次卻少于0.2億。 由此可見，基層醫療檢驗是個巨大的增量市場。第三方檢驗已經是過百億的巨大市場，可是現在基層的檢驗滲透率不到1%。 基于此，軟銀中國投資了快易檢——這是一個農村診所與第三方檢驗機構的綜合服務平臺，利用完善的物流及信息化技術，提供優質的送檢、健康管理等基層醫療服務，目前已覆蓋全國9省+1直轄市，出單城市共計65個。 同時，軟銀中國還重點關注的基層醫療創新方向，一個是器械和服務；另一個是醫藥。 君聯資本投資總監戚飛 君聯資本在基層醫療投資關注方向：賦能和升級，其中公立基層醫療賦能和民營診所升級是重點關注的方向。 “中國的基層的市場廣闊，場景差異巨大，分級診療和消費升級是基層醫療發展的最主要驅動因素。圍繞公立基層賦能，我們在互聯網工具、適合診所的診斷和設備、保險合作及第三方服務已投資了多個項目，如蓋?？萍肌蹆|生等，圍繞民營新診所升級，我們投資了多個消費醫療連鎖服務，如強森醫療、歡樂口腔等?！本撡Y本投資總監戚飛在演講時談到。 醫改希望基層醫療成為醫療體系中的主力，起到家庭醫生看門人的地位。戚飛表示，如果說互聯網醫療對于醫改的作用更像探路者和輕騎兵，基層醫療則是真正的“步兵兵團”。 “步兵兵團”是戰場的主力，但無法獨立存在和發展，醫療是一個復雜的體系，需要各種部隊協同作戰； “步兵兵團”的行進速度受到各種制約，基層醫療的發展也不會一帆風順，肯定會經歷漫長的探索和波折，現在只是萬里長征的第一步。 人工智能、物聯網等技術賦能下的基層醫療迭代 科大訊飛醫療執行總裁鹿曉亮 在基層醫療的萬里長征中，技術是不可或缺的。目前人工智能、物聯網技術已紛紛落地，賦能基層醫療機構。 談到人工智能，科大訊飛的嘗試不得不提。據科大訊飛醫療執行總裁鹿曉亮介紹，其人工智能產品已經在基層落地，產品主要體現在三方面： 其一是通過醫學文本理解、多語義深度學習和醫學知識圖譜等人工智能核心技術為基層醫生提供輔助診斷及診療建議； 其二是通過核心語音技術和智能交互技術幫助家庭醫生進行隨訪工作； 其三是通過智能硬件采集精準的健康數據對居民健康情況評估分級，輔助基層醫生進行健康管理。 不僅如此，科大訊飛還進行了很多探索。鹿曉亮表示，對于人工智能的定位是非常明確的，科大訊飛希望通過構建人機耦合技術，從診中、診后，為基層醫生提供一些保障，從而提升基層醫生診斷服務的水平和能力，讓原本只有60分技能的醫生做到80分醫生的事情，讓80%醫事務性工作通過人工智能的替代，讓醫生專注于更加專業的醫療服務。 醫服天下CEO莊航洲 在產業物聯網方面，康尚醫療集團旗下產業互聯網公司醫服天下探索的是創新一體化基層醫療物聯服務平臺——賦能基層醫療、讓基層醫療變得更專業。 醫服天下CEO莊航洲在演講時談到，相對于大醫生的資源而言，基層醫生匱乏相應的服務平臺，而醫服天下正是專注于針對基層醫生、私人診所、慢病醫療機構、兒科診所等基層醫療領域，為基層醫療機構提供高頻醫療業務場景中所需的物聯網醫療檢測設備（全自動干式生化分析儀、白細胞分析儀、血紅蛋白分析儀、尿液分析儀、尿酸分析儀等POCT快速檢測設備），通過物聯醫療檢測設備（自主研發的基層關鍵檢測設備白細胞、心電等）、自主研發的家用互聯醫療設備與互聯網醫療服務平臺的結合，以及診所運營（醫學支持、診治協助、檢測科普等）的支持，使其成為國內唯一一站式全方位基層醫療設備服務運營商。 根據醫服天下大量走訪的經驗，絕大多數基層醫生、私人診所迫切希望擁有更多的專業診斷設備，提升自我專業醫學，但苦于沒有相應的平臺，希望能夠基于檢測數據等核心醫療領域提供診治協助、醫學服務、檢驗協助，改變基層醫生靠經驗看病和老三樣（水銀血壓計＋聽診器＋體溫計），無法掌握患者的數據現狀，現在通過醫服天下的平臺能夠覆蓋常見病、高頻的醫療業務（如細菌感染、炎癥、慢性病等）診治協助等，有效補充在政府公共衛生投入的情況下，更加精準補充基層醫生更加具體的醫療業務，讓專業醫療診斷設備不再是孤零零的設備投放，而是具備服務鏈接、滿足基層醫療特色專業業務的智慧診斷服務運營支撐的診斷體系。 醫服天下以基層診所、私人診所、中西醫醫療機構、養老、社區醫療、兒科診所為服務運營主體，形成賦能診所，鏈接居民家庭醫療場景，覆蓋最后一公里的基層醫療服務格局。 醫服天下已在全國15個省開始布局，在已展開的6萬名基層合作醫生群體中加快建設POCT快速檢測合作站點，為基層醫療賦能提供有力支撐，在產品選型上也是經過論證與實踐，發展的檢測項目選型更符合基層醫療業務實際需求。 創新服務模式賦能基層醫療機構 加拿大健康管理中心（CWI）CEO Carrie女士 除了技術賦能，提升基層醫療服務也很關鍵，會上來自加拿大健康管理中心（簡稱CWI）的CEO Carrie 女士分享了加拿大健康管理的經驗。 CWI主要通過醫學指標和生活方式轉變這兩大類進行篩查，致力于提供預防和管理慢性病的一種健康管理模式。 為了把這種模式引進中國，2018年CWI和妙健康設立合資公司——加拿大健康管理中心（中國）正式成立，在CWI原有的模式基礎上開發了一個以生活方式醫學干預項目為主的數字化健康管理平臺，并結合CWI的線下臨床經驗與妙健康的互聯網健康管理手段，將健康行為數據，健康管理與人工智能相結合，探索健康管理新模式。 CWI（中國）計劃未來在國內開設運營400家線下生活方式醫學中心，首家將與5月在北京開業。 在此基礎上，妙健康還研發了一套人工智能系統，可對用戶的健康行為進行追蹤，并做出評估和預測。目前，CWI已和國內眾多三甲醫療機構建立了緊密的合作關系，其中包括北京協和醫院、日照中醫院、太和醫院、三亞人民醫院、天壇醫院等。 金域醫學集團副總裁楊萬豐 第三方醫檢行業的領導者金域醫學在基層醫療機構服務領域也有布局。 金域醫學集團副總裁楊萬豐介紹到，金域醫學助力基層醫療臨床服務能力提升，有以六大抓手為依托的“金域方案”：即覆蓋基層的服務網絡、規范的質量管理體系、齊全的學科平臺、優秀人才梯隊、先進信息技術和完善的醫療冷鏈物流。其中，鑒于基層醫療的檢驗和病理診斷能力薄弱，金域醫學尤其在檢驗和遠程病理兩方面賦能基層醫療機構。而且目前還正在通過強化臨床溝通，提升基層醫療機構的診療水平的提升。 在病理診斷方面，楊萬豐表示，金域醫學成立了全國最大的病理醫生集團（600余位病理醫生），構建了全球-全國-區域三級病理會診網絡，致力于利用遠程病理協作網，提升基層病理診斷服務能力。 通過數字化病理實現病理資源共享，助力全國各地的基層醫療機構打造病理中心，提高基層醫院的競爭能力，目前已為全國200余個基層縣域提供區域檢驗與病理診斷中心建設的整體解決方案。 在檢驗方面，楊萬豐以四川雁江區區域醫學檢驗中心為例，這是雁江區人民醫院與四川金域攜手，在區政府推動下成立的區域檢驗中心。截至2018年12月，區域中心共完成近38萬例臨床標本檢測，累積為雁江區約10萬個患者就近就醫提供方便，幫助患者節省至少1000萬元就醫檢驗費用，累積完成雁江區5.6萬例公共衛生標本檢測。 各類基層醫療項目快速發展，產業趨勢與展望 美年大健康集團/天億投資集團董事長俞熔 基層醫療領域里其他企業也處于快速發展中，如體檢中心。據美年大健康集團/天億投資集團董事長俞熔介紹，體檢作為疾病預防手段之一，美年大健康每年約有3000萬人次的體檢量，可沉淀數百萬人次的基因和數百萬的影像數據，推動疾病有效發現和治療，改變預防醫學現狀。 在助力重大疾病早篩方面，俞熔說到，美年大健康著力關注早篩產品和技術動態，在早篩產品配置上采取多層次布局戰略，在技術趨勢上密切關注最新進展，在合規方面高度關注基于AI 算法的多位點/多標志物早篩產品在注冊檢驗中的政策演進，及時預估科研到轉化的產品苗頭。
德勤中國醫療行業領導合伙人鄭群 除了體檢中心以外，中國的基層健康產業還有哪些趨勢與機會？德勤中國醫療行業領導合伙人鄭群關注了四點： 一是全球經濟下行，醫療健康產業作為逆周期行業迎來歷史性機遇，尤其是在亞太地區； 二是人口結構變化、監管效率提升以及資本加碼這三大引擎驅動中國醫療健康產業保持中高速發展； 三是新技術、新模式以及數字轉型將重塑未來醫療健康產業體系。如人工智能、大數據等數字化技術已經開始被應用到醫療健康領域的不同場景。 隨著電子病歷和電子健康檔案的滲透率不斷增長，健康數據的獲取技術已經基本成型，下一步面臨的挑戰是如何將數據轉化成臨床價值。
四是跨產業合作推動醫療健康生態圈擴張，打造戰略合作機制、選擇長期合作伙伴將成為制勝之石。 新型醫療商業模式會帶來許多跨產業市場參與者，在政府、投資基金與咨詢機構等提供的平臺催化下，他們與傳統市場參與者之間的跨產業合作會助力醫療產業生態圈的擴張。 關于基層醫療的5大核心問題 作為基層醫療行業的持續關注者，動脈網創始人李大韜嘗試從技術、生態、政策這三個維度上去剖析基層醫療。希望能夠對這個領域的從業者給出一些獨立的建議。 今年，李大韜采用問答的形式，來詮釋他對基層醫療的思考。
動脈網創始人李大韜
快易檢創始人王政：2015年到今天，市場或客戶對于我們評價最直觀的體現是業務量，每一年都以不低于200%的增長，從最初只服務于福建省和廣東省，到現在服務10個省份，合作幾萬家庭醫生，每天運送一萬多個標本。 我們最深的體會有三點：一是質量非常重要，因此快易檢在冷鏈物流基礎設施建設上很大的投入，包括運送車輛、冷鏈物流整體的監控和管理體系；二是我們整體給村醫提供的服務，從普檢到生化，以及不同特檢項目，如早癌篩查、基因檢測；三是今年在醫生APP加入人工智能模塊，協助醫生更好的解讀檢驗報告，除此之外還有藥品、醫療器械或者說其他醫療服務。 后續，我們希望能夠跟更多的致力于基層醫療服務的公司合作，把更多優質醫療產品和服務更有效的快速的去下沉到基層。
阿康健康董事長王李玨：我們正在修一條路，一條通往鄉村健康的路，藥品、檢驗、診療水平、醫生收入等各個基層醫療的痛點，均可以通過“這條路”解決。 未來藥品將三分天下——醫院，零售和基層。在基層藥品端，中國將近7億人口居住在農村，一千人口的村一年用藥約120萬-150萬元，目前藥品只滲透了3%左右。如果我們把用藥過程分為治療、康復，那么70%的用藥場景可以留在村醫體系。 鄉村的分布特別零散，所以我們每天在鄉下地推，可凈增500個村醫。預計今年下半年，村醫將會增加1000名?；鶎佑盟幰布毣?2000多種藥品用藥，近1000多個用藥方案被滿足。 不僅如此，基層醫療的龐雜體系還需要包括醫和檢的融合、醫和藥的融合，以及更多的資源融合。
都安全醫療總經理鄒開場：基層連鎖診所不管是標準化還是連鎖化，面臨的挑戰都非常大。我們認為先有標準化，再有連鎖化。 在標準化的過程中需要五步：一是醫療要產品化；二是定價一致化；三是流程，業務指導文件，每個診所完成安全文件統一執行，保證醫療質控；四是技術平臺和系統部分統一；五是人才模型，盡量往一個方向做。 連鎖化則需要做三件事情：一是內部運營連鎖化，比如采購物流平臺；二是統一平臺、統一標準；三是各個地方在連鎖化布局上，需要打造優勢產品和優勢平臺，不一定每一個診所都一樣，這樣才能讓客戶感受到連鎖化的優勢，才是真正的連鎖化。
桃子互聯網醫院CEO吳浩：我們的核心業務是建設分級診療平臺。選擇的路徑是接入大量的小微醫療機構作為區域合作伙伴，借助本身有患者來源的開發需求，快速把960萬平方公里網格化，將醫療機構和從業者連接起來，成為分級診療首診服務網點。 從產品上線到現在不到9個月時間里，整個項目上線到現在已經在全國布局了15%的區縣，連接了6000多個鄉鎮，50000萬個村，整個公司實現全線盈利。 目前，桃子互聯網醫院正在快速規?；瘡椭七^程中，計劃今年覆蓋中國40%的鄉村，超過60%的鄉鎮，70%-80%以上的縣城，為中國8億人解決看病就醫需求。
廣東省衛生經濟學會績效管理與評估分會副會長/中山大學公共衛生學院衛生管理學系副主任黃奕祥：主要的機遇體現在三方面：一是我們國家的醫改進入到深水區，政府高度重視基層醫療，下一步將進入實干階段；二是國家對于基層投入力度非常大，現在著重于機構建設和硬件方面，對軟件投入還不夠；三是社會關注的熱度不斷增高。 其核心挑戰主要體現在：
只有“深潛”，才是最好的機會 總體而言，2019年，對于中國整個基層醫療產業來說，用“深潛”形容無比貼切——浩瀚的大海，水大魚大，越向下越美麗；基層醫療越向下潛能也越強大。 基層醫療是構建整體醫療體系最基礎且重要的環節，其產業升級與躍遷遵循海洋的運動軌跡。唯有強者，才能抵抗潮起潮落，扛過隨著不斷深潛而增加的壓力和風險；也只有真正的“深潛者”，才有機會潛入海洋深處，抓住“深水區”的廣闊市場。 醫療最薄弱的區域，正在悄然改變。大家一起努力吧！ 文 | 羅美 |
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