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女，50歲 首診：2018年3月19日 失眠難入睡10年 患者訴10年前因為宮頸癌手術后出現失眠，難入睡，易醒，心悸，耳鳴，口干口苦，心煩，大便2天一次，無鼻塞流涕、無咳嗽咳痰、無腹瀉腹痛，無四肢逆冷，納可，小便調。舌淡紅胖大苔白，脈弦數。 六經辨證分析：口干口苦，心煩，脈弦為病位在半表半里陽證，為少陽病，心悸，耳鳴，胖大舌，為里虛寒的太陰病，寒飲上逆，水飲沖逆于心而驚悸，上逆于耳，清陽不升，濁陰不降而耳鳴。 六經辨證：少陽太陰合病 辯方證：小柴胡湯、苓桂術甘湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯 擬方： 柴胡18g 黃芩15g 半夏15g 黨參12g 生姜10g 大棗10g 茯苓30g 桂枝10g 龍骨25g 牡蠣25g 酸棗仁30g 5劑，水煎服，每日一劑，分兩次，睡前服用。 2018年3月23日，二診 患者服用后自訴能夠入睡5小時，偶爾胸悶心悸，依然耳鳴，舌脈如前，繼續服用7劑。 2018年12月10日，三診 患者由于時間原因，12月再來就診，訴上次服用12劑后，癥狀已經明顯減輕，能夠入睡4-6小時，耳鳴未好，這次因為家事而再次失眠，難入睡，甚至徹夜不眠，耳鳴，口干口苦，舌淡苔白，脈弦細。 六經辨證：少陽太陰合病 辯方證：小柴胡湯、真武湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯 擬方： 柴胡15g 黃芩12g 黨參10g 半夏10g 甘草6g 茯苓20g 白芍10g 白術15g 生龍骨25g 生牡蠣25g 附子9g 酸棗仁25g 7劑，日一劑，水煎服，自備3片姜，4個棗 218年12月26日，四診 上癥，依時有難入睡，口干口苦，擔心，過度焦慮，舌紅苔黃，脈弦細。 六經辨證：少陽太陰合病 辯方證：小柴胡湯、溫膽湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯 擬方： 柴胡15g 黃芩12g 半夏10g 黨參10g 甘草6g 茯苓20g 枳實10g 竹茹12g 生龍骨25g 生牡蠣25g 桂枝10g 酸棗仁30g 7劑，日一劑，水煎服，自備3片姜，4個棗 2019年1月4日，五診 能入睡，焦慮減輕，手腳冷，口苦，患者自訴癥狀已經明顯好轉，心悸較前減輕，耳鳴如故，訴已經十幾年，可能比較難好，現在已經能夠入睡，不那么焦慮已經很好了，舌淡苔白，脈沉細。 六經辨證：少陽太陰合病 辯方證：小柴胡湯、苓桂術甘湯、真武湯 擬方： 柴胡15g 黃芩10g 黨參12g 半夏10g 甘草6g 龍骨30g 牡蠣30g 桂枝10g 白術30g 附子10g 細辛6g 白芍10g 7劑，日一劑，水煎服，自備3片姜，4個棗 后記：患者服用后此7劑后，停藥，2019年5月16日電話隨訪情況還算穩定，沒有特別突發心煩的事情能夠入睡4-5小時，情緒改善，能夠堅持運動，叮囑其讀讀黃帝內經，學習一些自主健康的思路及方法。 那些數十年如一日閱讀的人，數十年如一日鍛煉的人，他們每天做的事都很普通，人人都可以做到，但是因為其堅持，時間讓他們變得偉大。 ——向上生長365 記錄我的中醫經方人生第10天 林佳明，一名來自欽州的小醫師，2019年04月28日拜東莞塘廈醫院阮永隊為師，參加馮世倫老師經方醫學傳承班第十二期，每年看到老師，都會被其精神而感動。 蝸居小城，只會治療一些小病，沒有什么大的成就，喜歡《傷寒論》，喜歡分享。 崇尚仲景醫學，六經辯證。運用經方治療常見病、多發病。 |
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