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在處方遣藥中，比較常見的黃連與胡黃連，此二物只因一字之差，時有人將其混淆，甚則謬誤成同一種藥，其雖均是苦寒燥濕清熱之品，但又確為兩種完全不同之藥材，故在使用時須當仔細辨別其異同之處。 黃連 黃連始載于《神農本草經》，其根株叢延，蔓引連株相屬，成簇而色黃，黃取其色，連象其形，故名。其道地產區為四川，生長于海拔1000~2300米間的高山寒濕林蔭之下，采收于立冬之后，表面多呈黃褐色，粗糙有不規則結狀隆起瘤節，質堅實而硬，木質呈黃色或橙黃相間，常有裂隙。 黃連生于西蜀，稟天地清寒之氣以生，味極苦，氣大寒，味厚氣薄，沉也，降也，降中微升，陰中微陽，可專治諸火；其蔓引連株，聚集成簇、粗糙有瘤節、立冬后采收者，最得清降收藏之氣。《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》載曰：“浸淫瘡，黃連粉主之。”仲景認為該瘡呈從口而流向四肢者，為毒邪從里達表外出之輕證，故可治；從四肢流來入口者，是毒邪從外入里之重證，故不可治。浸，浸漬之意；淫，蔓延之謂，投黃連粉者，得其收斂固藏清潔肅降之意也。 黃連質堅實而硬，繆希雍稱：“黃連根黃、花黃、實黃，皆具土色，四月開花，六月結實，七月根緊，適逢太陰濕土、陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣。”歷代醫家多有闡發黃連具“厚腸”之功。如陶弘景的《名醫別錄》言“調胃厚腸、益膽”；佚名的《藥性賦》語“黃連治冷熱之痢，又厚腸胃而止瀉”；汪昂的《本草備要》道“黃連益肝膽、厚腸胃”。東垣認為何以厚腸胃？蓋腸胃為濕熱所撓，而為痢為痛，得此苦寒之劑，則濕熱去而痛止，腸胃自厚矣。 如，羊肝一具，黃連一兩，搗丸，凡是目疾皆治，名羊肝丸； 治赤眼，以黃連5克，投適量人乳中，浸泡30分鐘后，乳汁點眼，每日數次； 張錫純以黃連治目之功不必皆內服：睛脹疼者，俾用黃連淬水，乘溫屢用棉花點眼，至咽中覺苦乃止，則脹疼立可見輕； 宿食不消、心下痞滿者，須用黃連、枳實； 婦人陰中腫痛，為濕熱在下之病，黃連除濕熱，所以主之； 左金丸為治脅痛之方，而治厥陰腹痛亦具極效，以黃連、吳茱萸用量比例為六比一，取其辛開苦降、打開結節、通則不痛之意； 王士雄在《四科簡要方·安神篇》中說：“生川連五錢，肉桂心五分，研細，白蜜丸，空心淡鹽湯下，治心腎不交，怔忡無寐，名交泰丸。”人有晝夜不能安寐者，心甚煩躁，此心腎不交也。蓋黃連入心，肉桂入腎，此二物相伍同行，則心腎交于俄頃而眠至矣。 黃連苦寒而味厚擅降，專入心經，兼入腸、胃、脾經，其功在于清熱燥濕、瀉火解毒，尤善清濕熱阻滯之中焦胃氣不降、脘腹痞滿、惡心嘔吐，故仲景師的諸瀉心湯，即半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯，皆主治痞證之劑，而黃連則為遴選必不可少之物。黃連清熱瀉火解毒力甚強，尤以瀉心經實火見長，如伍黃芩、黃柏、梔子所成的黃連解毒湯，用于一切實熱火證、煩躁錯語不眠、濕熱黃疸，或外科癰瘍疔毒等癥；次如治舌紅脈快、下利色黃穢臭或狀如果凍、肛門灼熱感之葛根芩連湯，黃連以清熱燥濕、厚腸止利為其功。 黃連之用，見于仲圣之方者：黃連阿膠湯、瀉心湯，治心也；五瀉心湯、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯，治胃也；黃連粉，治脾也；烏梅丸，治肝也；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。張元素指出黃連其用有六：瀉心臟火，一也；去中焦濕熱，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；赤眼暴發，五也；止中部見血，六也。 胡黃連 胡黃連則生長于海拔3600～4400米的高山草地石堆之中或淺土向陽處，得天地清肅陰寒之氣，味至苦，其氣大寒，性則無毒，故其惡于濕、絕于熱，猶紫芝眉宇、言芳行潔之李東垣，實屬鴻儔鶴侶之士也。 胡黃連以根莖入藥，呈灰黃或灰棕色，形似粗枯樹枝，圓似柱而略彎曲，表面粗糙，有較密環狀節，體輕質硬而脆，折斷時有粉塵飛出，如煙狀，其斷面灰黑或棕褐色，略平坦，中間有類白色點錐狀管束，排列如環，酷似“八哥”之眼睛。蘇敬《新修本草》始載：“出波斯國（今伊朗），生海畔陸地，八月上旬采……苗若夏枯草，根頭似鳥嘴，折之肉內似鵒[yù]眼者。”原產于胡國（胡：古稱北邊或西域民族，泛指外國或異族）波斯，其藥性類似黃連，故名胡黃連。現今《中國藥典》所收載之胡黃連，主產于喜馬拉雅山區西部，如藏、云、川等地。 胡黃連，生性高潔，厭濕惡熱，其“根莖灰黃或棕，形如枯枝，似柱略彎”者，根莖走下，狀如人便；“味至苦”，最能折熱降邪；“質硬而脆，折斷有塵煙”者，謂之性極燥，足可祛濕；“其斷面有類白色點錐狀管束，似八哥眼睛”者，色白得肺氣之宣降，點錐狀管束、如環似目，則取木氣疏泄暢達之意。故胡黃連可對脘痞胸悶、大便色黃如醬、粘膩不暢之濕熱證候確有專攻。 如大便黏滯不爽、量少或臨廁空蹲，常伴有小便騷黃、短澀者，可用胡黃連打細粉，眠前沖服，每日1～3克，并忌口厚味肉食、生冷； 治小兒流涎方：吳茱萸、胡黃連各6克研末，加適量醋、面粉調成糊狀，敷腳心過夜，翌晨取下，次日再用； 治旋耳瘡：胡黃連研細末，麻油調搽； 治口糜：胡黃連1.5克，細辛、黃連各9克，藿香3克，共研細末，每次用1.5克，于口內含漱千漱，吐之； 治吐血、衄血：生地黃、胡黃連各等分，研細末，以豬膽汁為丸如梧桐子大小，每服20～40丸，臨睡煎茅花湯送下； 治嬰兒赤目：茶調胡黃連細末，涂手足心； 治痔瘡腫疼、不可忍者：取胡黃連細末，以鵝膽汁調涂。 張山雷在《本草正義》中稱：“胡連性情，悉與川連同功。”胡黃連有類似川連苦降厚胃之能；“惟沉降之性尤速，故清導下焦濕熱，其力愈專，其效較川連為捷” 就是說其沉降之性更快，清利濕熱猶專，其力亦勝于川連。“凡熱痢，脫肛，痔漏，瘡瘍，血痢，血淋，溲血濁血及梅毒，疳瘡等證，濕火結聚，非此不能直達病所。而小兒疳積腹膨之實證，亦可用之。蓋苦降直墜，導熱下趨，最為迅疾，且不致久留中州，妨礙脾胃沖和之氣耳。”只因胡黃連志懷霜月、性專直下，故對脾胃沖和之正氣了無影響，一切濕熱、邪熱、陰分伏熱所生諸病莫不消除，皆得以治。 綜上可知，此二者實似習性相類之兄弟，但黃連確有斂而痛擊之志，如能征慣戰之猛將一員，大有將毒邪圍而殲滅之勢；胡黃連則相對于黃連更具銳達之氣，憎濕恨熱，以速將賊寇驅出城外為善。此之大不同者，惟個性使然也。 |
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