【原】衛健委發文鼓勵后，開診所還要避免哪些彎路？

民營診所的發展歷程，從2011年到2015年，可以說是星星之火開始燃起，2016年到2018年，開始蓬勃發展。這一點從數據上可以佐證，根據國家衛健委官網數據顯示，2017年全國診所新增11624家，同時公立醫院減少373家，診所的增長率正在逐年遞增。

2019年，診所發展也迎來重大利好。5月13日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局制定了《關于開展促進診所發展試點的意見》。

其中《意見》中的關鍵詞就是標準化、規范化。而此次意見帶來的紅利則包括診所可以納入家庭醫生簽約服務中、取消醫療機構設置規劃對診所的限制。

從現有的狀況來看，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所平均執業人數為2.6人，其中，醫師平均為1.4人，護士平均為1.2人。內科、口腔科、中醫內科、中醫外科、骨科、婦科的常見病、多發病診療業務占診所業務的比例超過90%，在基層醫療服務中發揮著重要作用。

但同時，診所發展面臨著人力資源緊張、醫療服務能力不高、行業監管存在困難等主要問題。

在廣州召開的2019基層醫療峰會民營醫療創新論壇現場，博德嘉聯董事長林鋒先生 、博厚醫療創始人閻紅慧女士、家有健康聯合創始人田鋒林先生、都安全醫療聯合創始人兼CEO鄒開場先生、優復門診創始人孫曉怡女士、術康診所聯合創始人&COO 任松青先生、達晨創投董事總經理徐淵平先生就幾大熱點問題展開討論。從開診所實操經歷中提取經驗中，帶來前沿觀點和最新認知。以下為摘錄的核心觀點：

單細胞發展無法擴張，診所發展面臨諸多壁壘

在論壇現場，很多人都提到一點，一家診所好開，但是復制能力卻是難題，單體店的發展難以突破小、散、亂的局面，無法滿足消費者日益升級的醫療需求。診所如何高質量的擴張、實現標準化復制、降低獲客成本成為行業前進的難點。

博德嘉聯董事長林鋒表示：“單獨的診所發展就像單細胞一樣，單細胞的生命力很強，數量很多，但是層次偏低。我們擁有診所牌照的有20萬家，增速也很快。而另一個數據，診療人次增長5.7%，也就是說就診病人落后于診所發展速度，診所數量增加后，獲客量明顯不足，可能很多診所連客源都有問題。”

他接著解釋道：“在擴展上，診所發展會走很多彎路。首先，醫療的區域化特征明顯，診所在區域具有一定的知名度，很難打到全國。其次，如何保持患者的黏性問題，關鍵在于建立信任，建立信任的核心在于解決需求，當老百姓有更深的需求的時候，你能否幫助他。這個問題不解決，基礎醫療、診所或者全科醫生的信任度很難提升。” 

博德嘉聯董事長林鋒

除了獲客，如何與患者建立起高頻次的聯系同樣重要。從服務上看，診所也要最大范圍地滿足患者需求。

探針資本創始人嚴晶晶指出：“探針資本做了三本兒科基層診所行業研究報告，做基層兒科行業報告的時候有兩個點一直沒有想透，一個是基層診所服務半徑問題，社區診所和社區商業一樣，服務半徑是三公里半徑范圍，這一塊沒有突破。二是算診所單體模型的時候，服務項目有限，導致診所天花板。我們也一直思考，優秀診所如何突破天花板的問題。”

想要打破這些壁壘，專科是差異化的一條重要的突圍之路，達晨創投董事總經理徐淵平表示：“基層需求和三甲醫院需求不一樣的地方，從需求方來說，一是兒科，一般有的急診需求，這是比較大的需求；二是慢病；三是康復和護理，我們也覺得這是一個大的方向；四是中醫這一塊。大家容易忽略的是，中醫一旦移植到基層，收入利潤非常好。從技術分類來說，還有一些的專科，如兩性、骨科、生殖，這些更專業一些。從未來來說，普通老百姓想要怎么樣，未來就是怎么樣的。現在就是去三甲醫院很不方便，如果身邊有一個非常標準化的治療診所，可能就會去接觸。”

差異化發展，到三甲醫院不能去的地方

如何在醫療體系中發揮診所的功能，形成多層次、多樣化的醫療服務，解決上訴診所發展難題，滿足基層看病需求。在論壇現場，博德嘉聯、家有健康、博厚醫療、優復門診、術康診所、都安全醫療來自不同的細分專科，他們也分享了他們如何走出的差異化之路。

博厚醫療從2013成立以來，擁有40家社區醫療機構，除了11家屬于自建以外，其余全部是收購而來，能收購管理的主要原因就是能夠實現標準化建設。此外，博厚醫療的傳統中醫、全科、口腔、上門居家，每年以80%以上的速度在增長。

博厚醫療創始人閻紅慧表示：“診所真正的價值和壁壘在于病人體驗和平臺，如果病人體驗、醫療服務本質沒有做好，不管你以什么技術賦能，不管有什么好的商業模式，都是0。除了能夠解決真正的需求，我們對人才有專業的訓練培訓體系，確保醫療質量的提升，以病人為中心，真正做好病人醫療服務，精細化運營，才能獲得更大的商業價值。”

博厚醫療創始人閻紅慧

除了要解決基本的醫療服務，基層醫療另一項重要功能就是預防和健康管理，這是三甲醫院做不到的地方。在這方面，家有健康以社區化運營為發力點，以科技賦能，探索了基層診所運營的多半徑覆蓋創新。

田鋒林表示：“我們可能是診所領域里唯一以預防和發現疾病為主的一家連鎖機構，我們不以看病為主。我們服務的模式是家庭醫生服務，為此我們設定一個中心，家庭醫生服務中心，地產為整個業主配套家庭醫生服務卡。在服務創新上，我們有兩個創新點，一個是營養處方；另一個是兒童健康管理中心。醫療是相對低頻需求，我們嘗試做醫療前一步相對比較高頻的事情。”

 家有健康聯合創始人田鋒林

在差異化道路上，都安全醫療則是進入了兩性健康，這一個以往被“莆田系”支配的領域。

鄒開場表示：“我們很多業務都不是在診所內開展的，業務范圍已經遠不是三五公里范圍的概念，是有一點不一樣的診所，是新型診所的探索。從分級診療角度來說，我們不是往下沉，是在分級診療上，滿足一些高端的剛剛被激發出來的需求。舉個例子，我們現在可以實現高危性傳染疾病快速檢測，HPV一體化三級預防機制，從預防、篩查、保險賠付流程，做到全覆蓋。”

都安全醫療聯合創始人兼CEO鄒開場

在診所建設這個投入較大的領域，優復門診做到第一個月就現金流為正且盈利，9個月收回所有投資成本，用一條小而美的路徑在康復領域站住腳跟。

孫曉怡表示：“我們提出了一個運營管理模式，即UPSO。UP是優復的縮寫，也是我們如何進行數據化管理，通過職業經理人管理，讓我們所有的診所和門診部可復制化，優復任何一個門診部沒有明星醫生。我們希望一個完整的UPSO的情況下，將剛才所述的四方，醫生、治療師、患者、投資人和管理人集合一起，充分利用專業性與規模化優勢，為旗下連鎖門診減輕商業與管理負擔，降低運營成本，使醫療人員更加專注于對患者的治療，實現術業有專攻。”

優復門診創始人孫曉怡

找到差異化路徑，術康診所則是從慢病管理切入，術康診所聯合創始人&COO任松青提到：“基層醫療做什么，我總結了一下，基層醫療，就是做現在公立體制，尤其是大的三甲醫院不能做的事情，這是我們基層醫療的方向。慢病預防以及術后康復，都是我們最主要的戰場。國外比較成熟的模式，我們社區旁邊能找到這樣的機構，類似有專門的治療師、營養師，包括護士、內科醫生  一起給你處方，可以大幅削減成本，我們希望做到通過早期干預，把這些并發癥后期延緩或者控制發展。”

而對于診所發展另一大難題，人才培養體系上，任松青表示：“在未來，未來術康還將逐步研發從糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、骨關節炎等七大類慢性疾病的可執行、可量化‘電子處方’產品，縮短醫生護士個案管理師在運動生理學與疾病相關的學習路徑，讓術康APP成為患者居家的治療師訓練師。”

術康診所聯合創始人&COO任松青 

博厚醫療、優復門診、都安全醫療都是選擇了覆蓋三甲醫院功能以外的地方，形成差異化發展。但是補充不是割裂，基層醫療診所也需要與高層次的醫療服務建立連接。 

林鋒說道：“這跟國外完全不同，國外大家都知道他們的醫生全部是自由執業者，而且有很好的連接，全科醫生、專科醫生、專科醫生與他所從事的醫院平臺，是有非常好的連接的，是非常完整的閉環，而我們現在都是一個個孤島。”

這也是博德嘉聯戰略選擇的重心所在，將醫生放在核心，利用醫生多年積淀和專業能力和優勢資源形成轉診與服務延伸。

林鋒最后解釋道，“所以在醫生、設備、藥品這幾個要素中，我們把醫生放在最前面，很多時候其實服務能力在核心醫療中，排在后頭，關鍵要解決問題，這個做好了，病人才會信任你。因為這涉及到生命，所以在這個生態中，診所醫療中心、私立醫院、公立醫院，這個閉環中大家可以看到到目前為止，仍然是斷裂的，無法打通。唯一的辦法是我們所有的創業者進行整合，自己形成一個閉環。假如說這個閉環能夠自己生成，中國的民營醫療將得到非常好的發展。”

*封面圖片由動脈網記者拍攝。