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功能醫學是重視人體生態觀的一種醫學思維模式，重點研究人體細胞、組織、器官、系統功能平衡、功能失衡及疾病狀態的聯系，日漸受到業內關注。它作為防治老年病、慢性病的有效手段，在我國得到普及和推廣易發顯得刻不容緩。 去年11月，經中國醫藥衛生事業發展基金會理事長辦公會研究決定，成立了功能醫學專業委員會，大力推動功能醫學在我國的理論體系建設和臨床應用。近日，中國醫藥衛生事業發展基金會功能醫學專業委員會北京小湯山醫院功能醫學基地啟動，并同時舉辦了“功能醫學臨床應用——兒童健康及常見病新思維”醫師培訓班。 （基地啟動現場） 北京小湯山醫院院長平昭教授介紹，功能醫學作為有別于臨床醫學的新的思維模式，與兒科醫學相結合產生學科融合后的創新與發展，進一步與國際前沿醫學科技接軌，開啟兒童健康管理、預防及治療的新視角將是兒科醫學以后的發展方向。 疾病發生是怎樣的過程？ 中國醫藥衛生事業發展基金會功能醫學專委會副主任委員兼秘書長厲昀教授介紹，人體的基礎生理活動，能使從細胞層面到整個機體的功能得到鞏固和修復，并維持機體健康。如果這些復雜生理活動的某一環節出現異常，都將引發機體一系列的臨床失衡，長期的功能失衡又將導致機體器官功能下降。這些失衡同時也是臨床慢性疾病癥狀和特征出現的先兆。 從機體健康受損到疾病產生，中間有一個漫長的生理功能下降過程。此時，外界很小的影響因素作用在某個器官，或影響機體某部分功能活動后，整個機體都會隨之出現紊亂和失常。 由于遺傳特異性，這些影響因素的作用結果因人而異。但只要出現了功能失衡現象，一定是一些物質對人體造成了傷害，或者是機體缺少了一些基本的生命維持元素。 人體需要優良的生存物質來維持健康，同時要祛除對健康有害的物質。對于人體這個復雜的生物體，功能醫學醫生更像是維護其健康的園丁。 功能醫學解決兩個核心問題 什么損害了我們的健康或者說疾病是如何產生的？ 什么是維持我們健康的要素或者說我們要如何恢復健康？ 這是功能醫學的兩個核心問題。 當我們研究第一個核心問題時，就是在研究不良飲食習慣、持續慢性的壓力環境、有毒物質的暴露、過敏以及感染等情況對健康的影響。探究這個問題需要詳細了解患者的既往史，對患者周圍的環境進行評估，結合實驗室的功能檢測結果，最終得出綜合結果。 解決第二個核心問題，需要優良的空氣、水及健康食物，保證足夠的營養；需要養成良好的生活習慣，保證吃飯、睡眠及鍛煉的節律性；需要增加社會交往和關愛，因為個體的心理狀況及社會關愛是影響個體對壓力做出反應的重要因素。 臨床醫學和功能醫學有何不同？ 臨床醫學從器官系統的角度對疾病進行分類，而功能醫學是從生理、生化的角度去認識器官與系統之間的關聯和系統內部的關聯，以及這些關聯遭到破壞后疾病的發生。例如腸道消化吸收、肝臟排毒功能與免疫系統修復間的關聯。 功能醫學從系統生物學的角度將機體的功能紊亂歸納為七項生理功能失衡，包括：
功能醫學認為，改善患者周圍環境，恢復人體基本生理功能的平衡是恢復健康的關鍵，這比緩解癥狀更為重要。糾正其功能失衡后，所有的問題會迎刃而解。 例如口腔潰瘍、慢性腹瀉、便秘、兒童濕疹、反復呼吸道感染、哮喘、體重不增、發育遲緩、注意力不集中等癥狀在兒童中比比皆是，這些癥狀背后，其實涉及的功能失衡大致相同，主要集中在消化吸收功能失衡和免疫功能失衡，導致了各系統的慢性炎癥反應及營養不良，帶來一系列不良后果。 如何用功能醫學解決兒科問題？ 中國醫藥衛生事業發展基金會功能醫學專業委員會主任委員蔡忠軍介紹，功能醫學將醫療實踐重點從傳統的以疾病為中心轉向以患者為中心，面對的是機體整體，而不僅僅是孤立的癥狀。功能醫學是醫學實踐的一次變革，是新的醫學思維觀，能更好地促進21世紀醫療保健的發展，滿足患者需求。 厲昀教授介紹，過敏癥（Allergy）、多動癥（ADHD）、哮喘（Asthma）和自閉癥（Autism），已成為全球新的兒童流行病，統稱為4A病。傳統臨床醫學認為，4A病之間沒有關系。而功能醫學認為，4A病間存在顯而易見、不可動搖的關系網。 4A病的共同特性是都存在嚴重的腸道功能紊亂、嚴重的免疫功能失衡、嚴重的營養失衡、嚴重的毒性和代謝障礙。 70%的兒童哮喘來源于腸道功能紊亂 例如，食物敏感，加重了腸道功能紊亂，包括腸道的免疫功能紊亂，進而導致全身免疫功能紊亂，產生過敏癥、哮喘。70%的兒童哮喘來源于腸道功能紊亂。多種食物敏感是多動癥和自閉癥患兒的共性，與疾病的發生和發展密切相關。 自閉癥患兒存在多系統癥狀 以自閉癥為例，自閉癥是一個多器官系統受累的慢性全身性疾病，對于自閉癥患者的大量研究表明，自閉癥患兒不僅僅局限于神經發育異常，且普遍存在多種生理功能異常，包括腸道功能及菌群失調、免疫/炎癥失衡、氧化應激、線粒體功能異常、內分泌功能紊亂、代謝紊亂、環境毒素蓄積。自閉癥患兒存在多系統癥狀，臨床表現出胃腸道功能障礙、過敏、皮炎、睡眠障礙、強迫癥、焦慮、注意力缺陷多動癥、聽覺和視覺障礙、認知缺陷和癲癇發作等癥狀。 目前，自閉癥已成為一個迅速發展的全球性公共衛生危機，需要建立系統工程來應對，在美國已提出“醫教結合的自閉癥全科診療模式”，通過綜合評估（包括教育評估、醫學評估及功能評估）、早期檢測、風險篩查，來尋找病因，從功能層面給予及時、科學的干預，以實現康復最大化、預防并發癥的目標。（文/本報記者 劉洋） |
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