|
本文專家：張明珠，山東省立第三醫院主管藥師 本文審稿：李文思，復旦大學附屬中山醫院臨床藥學博士 近日，一篇名為《酒后吃頭孢有多恐怖？！醫生**生死24小時》的文章在朋友圈傳開，記錄了頭孢+酒精的生死瞬間。 新聞截圖 這位醫生發文自述，因腹股溝處的皮脂腺囊腫發炎，便服下“頭孢呋辛酯”。 結果不到兩分鐘，左、右手掌發癢，短短幾十秒內，蔓延口周，并順著咽部往下走，短短3分鐘內便經歷了頭昏、視力模糊、氣喘繼而失去意識。 醫生事后回憶，可能與前一天晚上飲用了半杯紅葡萄酒有關，從而產生雙硫侖樣反應。 然而，真的是雙硫侖樣反應嗎？今天這篇應該引起足夠的重視，這位醫生發生的事，你也有可能遇到。么是雙硫侖反應？ 什么是雙硫侖樣反應？ 雙硫侖其實是一種戒酒藥物，又稱為戒酒硫。服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，使好酒者對酒產生厭惡而達到戒酒目的。 我們都知道酒精進入體內后是這樣的代謝過程—— 首先經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛再經過“乙醛脫氫酶”（部分人缺少，容易蓄積而臉紅）的作用氧化為“乙酸”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。 但有些藥物會抑制體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能進一步氧化代謝掉，導致體內乙醛蓄積，從而出現雙硫侖樣反應。 從時間上來說，最快在五分鐘內出現癥狀，大部分反應于飲酒（或接觸酒精）15-30分鐘。 根據乙醇的體內代謝時間，大約30小時后體內乙醇含量微乎其微，但是考慮到個體差異等因素，建議飲酒與吃藥間隔一周更安全。 從癥狀上看，雙硫侖樣反應一般無皮疹和瘙癢，該醫生首先感到左、右手掌發癢，到醫院后全身大汗，四肢厥冷，這與藥物過敏性休克癥狀較為符合，且該醫生的第一次判斷和到醫院后醫生的判斷也是過敏性休克。 從藥物化學結構上看，頭孢呋辛、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢丙烯等因為缺少相應的結構基團，發生雙硫侖樣反應的報道比較罕見。但是飲酒后也最好不要服用上述藥物。 所以該醫生經歷的更可能是藥物導致的過敏性休克，而不是雙硫侖樣反應，但是雙硫侖反應也會引起休克，不能百分之百排除。 但無論是因為哪一個，頭孢呋辛都是罪魁禍首! 這些藥物也會引起雙硫侖樣反應 除了名字里帶頭孢的藥物外，下面這些藥物也會引起雙硫侖反應。 甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、華法林等。 另外，上述藥物禁止與含乙醇藥物合用，如藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液、中藥酒劑等，或者攝入含乙醇飲料和食物期間也不能用藥。 總之，記住一句話“酒后不用藥，用藥不喝酒”。 這些藥物或用藥方法比頭孢還危險 1、氨基糖苷類抗生素 據統計，我國7歲以下聽力損失患者，超過30%是藥物過量造成毒副作用。 每年約有2~3萬的兒童因藥物致聾，其中氨基糖苷類抗生素是最主要的藥物，包括鏈霉素、慶大霉素等。 兒童應慎重使用這些藥物。 2、西柚汁配藥 西柚汁中的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，會使一些藥物濃度升高，作用增強。 比如使降壓藥硝苯地平、非洛地平濃度升高而降低血壓等。用藥期間應避免食用。 3、感冒藥混吃 含同種成分的感冒藥品不要重復服用。容易引起服用量過大，易發生不良反應，造成肝腎損傷甚至危及生命。 4、泡騰片直接吃進嘴里 圖片來源網絡 泡騰片直接吃進嘴里，藥片進入喉嚨會將周圍的水分都吸收過來，再產生二氧化碳，很容易導致窒息。 正確用法：應先取半杯涼開水或溫開水約100至150 毫升，將一次用量的藥片投入杯子中，待藥物完全溶解或氣泡消失后搖勻服下。 5、特殊劑型碾碎服藥 很多藥物屬于特殊劑型，是不能掰開或者碾碎服用的，碾碎服用會影響藥物療效或產生毒性反應，比如緩釋片、控釋片、腸溶片、口含片等。 辨別藥物能掰不能掰的簡單方法：看藥片上，是否刻有可一掰為二的凹痕，刻有凹痕的藥片是可以掰開服用的。 新聞截圖，由作者提供 6、備孕或孕期用利巴韋林 利巴韋林，俗稱病毒唑，具有明顯的胚胎毒性，會導致胎兒畸形。 準備懷孕的夫妻雙方，在用藥前和停藥后至少6個月，禁止使用。 7、濫用減肥藥——致心臟損害、胃腸紊亂 濫用減肥藥可能導致器官損害、心血管疾病等，切勿盲目跟風購買和使用。 經過國家藥品監督管理部門批準的減肥藥只有一種——奧利司他，應在咨詢醫師藥師后服用。 新聞截圖，由作者提供 最后提醒大家用藥前一定要“一問二看” 問：咨詢醫師或藥師后用藥； 看：仔細閱讀藥品說明書。 |
|
|
